Prolaps mitralne valvule – predstavlja izvrtanje mitralnih listića tokom sistole komora, pri čemu nastaje regurgitacija iz leve komore (LK) u levu pretkomoru (LP)
ETIOLOGIJA:
- Primarni (idiopatski) oblik
- Sekundarni oblik: reumatska groznica, koronarna bolest, hipertrofična kardiomiopatija, miokarditisi, ASD, VSD
KLINIČKA SLIKA: Većina bolesnika nema simptome.
Mogu se javiti: bol u grudima, palpitacije sa ili bez aritmija, zamor, aritmija, često udružena sa DEFORMITETIMA KIČME (kifoza, skolioza), pa se smatra de je u pitnju nenormalni embrioni razvoj kolagenog tkiva, koji se istovremeno odražava na valvule i na kosti
FIZIKALNI NALAZ:
Pri auskultaciji se čuje:
- SISTOLNI KLIK (PLJESAK) posle S1, a posle klika se čuje
- KASNI SISTOLNI ŠUM, kao odraz regurgitacije kroz mitralnu valvulu u kasnoj fazi sistole
- U značajnijoj regurgitaciji čuje se HOLOSISTOLNI ŠUM
DINAMSKA AUSKULATACIJA je ove jako bitna;
- SmanjujućI volumen LK (npr: smanjenjem venskog priliva=uspravan položaj tela) prolaps kuspisa se ranije javlja, pa se sistolni klik registruje ranije, a šum postaje duži
EKG promene su minimalne
- Inverzija T talasa u I, II, AVF, V4, V5, V6.
- često se opisuju aritmije
- sinusna aritmija, atrijalne i ventrikularne ekstrasistole, paroksizmalna tahikardija
KOMPLIKACIJE:
- kod 15% pacijenata, posle više godina može se razviti mitralna regurgitacija, infektivni endokarditis, tromboembolije
TERAPIJA:
- Pacijenti bez aritmije i simptoma zahtevaju samo kontrolu
- kod Aritmija primena antiaritmika (Propranolol)
- Antiagregacioni lekovi (aspirin, dipiridamol)
- Zamena valvule (zaliska)
Izvor: MedSkripte, yalemedicalgroup.org