Krimska Kongo hemoragijska groznica

Krimska Kongo hemoragijska groznica (Crimean-Congo Hemorrhagic Fever, KKGH) je akutna, virusna, prirodno-žarišna zoonoza, koja se u prirodnim uslovima prenosi na čoveka ubodom određenih vrsta iksoidnih krpelja, sa mogućnošću interhurnanog širenja. Javlja se pretežno sporadično, a pokazuje sezonski karakter, odnosno, izražena je prolećno-letnja sezona.

Preovlađuju inaparentne nad manifestnim infekcijama. Klinički se ispoljava febrilnim toksično infektivnim sindromom sa izraženim hemoragijama različitih lokalizacija i intenziteta.

Etiologija:

• RNK virus, rod NAIROVIRUS, (ARBO virus grupe C), familija Bunyaviridae
• Krpelj
  – rezervoar
  – vektor
  – izvor infekcije: odrasli iksoidni krpelji

Predstavlja prirodno žarišnu zoonozu, javlja se pretežno sporadično, uz mogućnost mogućnost epidemijskog javljanja, a pokazuje sezonski karakter, odnosno, izražena je prolećno-letnja sezona. 

• Rezervoar infekcije u prirodi:
  – Divlji i domaći sisari (goveče), ptice,
• Oboleo čovek- mogućnost interhumanog prenošenja infekcije
• Bifazan tok, slabije ispoljene hemoragijske manifestacije
  
• Način prenošenja:
  – ubodom kreplja,
  – kontakt sa obolelom osobom,
  – krvlju, ekskretima

   

• Izvor infekcije:
  – odrasli iksodidni krpelji, oboleli ljudi i organi umrlih, domaće životinje

   

• Inkubacija 5-7 dana (min 1- max 14)

Klinička slika i tok bolesti

BIFAZAN TOK BOLESTI

I FAZA

• Nagao početak, visoka telesna temperatura, jeza, drhtavica,
• teško opšte stanje, malaksalost, glavobolja, razdražljivost
• suvoća usta, gadljivost, bol u trbuhu
• temperatura od 5-10 dana,
• Hemoragijska ospa
  (2.-6. dana – trbuh, gornji delovi grudnog koša, ramena, ledja (ponekad);
• Krvarenja: u sluznici usne duplje, želuca i creva (krvarenja iz GIT-a loš prognostički znak), iz nosa i uterusa.
• Hematomi (na mestu davanja injekcija)

LATENTAN PERIOD 3 DANA

II FAZA BOLESTI

• Ponovni skok telesne temperature (traje 4-8 dana)
• Znaci hemoragijskog sindroma
• Bradikardija/ tahikardija se smenjuju
• Somnolencija
• Napetost trbuha, bolna osetljivost
• Rekonvalescencija posle 2-4 nedelje u običnom toku bolesti;
• Smrtnost 10-50%

FIZIKALNI NALAZ

• Upadljiva hiperemija lica, vrata i grudnog koša
• hiperemija sluzokože usta i infekcija konjunktiva
• Pad arterijskog pritiska (tenzije, TA) prati relativna bradikardija i uvećanje jetre (hepatomegalija)
• Pojava ospe (trbuh, gornji delovi grudnog koša, ramena, ponekad leđa)
• Česti hematomi

LABORATORIJSKI NALAZI

• Leukopenija sa skretanjem u levo, trombocitopenija i protrombinemija
• Povišena sedimentacija (SE), broj eritrocita, hemoglobin

Potvrda dijagnoze

1. IZOLACIJA VIRUSA IZ KRVI – prvih 7 dana
2. SEROLOŠKA POTVRDA INFEKCIJE u parnim uzorcima seruma (porast/pad titra antitela) 
   – PRVI SERUM 10. DANA POSLE POJAVE SIMPTOMA

TERAPIJA

• Izolacija – primena mera prevencije širenja infekcije u bolničkim uslovima (Kliničko-hospitalne, “nozokomijalne infekcije”).
• Strogo mirovanje

1.  Antivirusna terapija: GANCIKLOVIR – “VIRAZOL”
2.  Suportivna terapija : Kortikosteroidi, Specifični imunoglobulini – serum vakcinisanih ili rekonvalescenata → promenljiv uspeh
3.  Simptomatska terapija: rehidratacija, korekcija elektrolitskog disbalansa,
4.  Antibiotici se koriste kod sekundarnih bakterijskih komplikacija
5.  Kalorična proteinska ishrana animalnog porekla
6.  vitamini K, C

Prevencija

1. Vakcinacija (rizične grupe)
   – 3 doze u razmaku od 14 dana,
   – revakcinacija posle 8 – 11 meseci
2. Hiperimuni konjski serum (osoblje) – kontakti sa krvlju bolesnika

• Uništavanje krpelja u spoljašnjoj sredini
• Primena “akaricida”(sredstva za uništavanje krpelja na domaćinu)

Izvor:
Infektvne bolesti – Skripta za studente medicine
MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net,