Krimska Kongo hemoragijska groznica (Crimean-Congo Hemorrhagic Fever, KKGH) je akutna, virusna, prirodno-žarišna zoonoza, koja se u prirodnim uslovima prenosi na čoveka ubodom određenih vrsta iksoidnih krpelja, sa mogućnošću interhurnanog širenja. Javlja se pretežno sporadično, a pokazuje sezonski karakter, odnosno, izražena je prolećno-letnja sezona.
Preovlađuju inaparentne nad manifestnim infekcijama. Klinički se ispoljava febrilnim toksično infektivnim sindromom sa izraženim hemoragijama različitih lokalizacija i intenziteta.
Etiologija:
- RNK virus, rod NAIROVIRUS, (ARBO virus grupe C), familija Bunyaviridae
- Krpelj
– rezervoar
– vektor
– izvor infekcije: odrasli iksoidni krpelji
Predstavlja prirodno žarišnu zoonozu, javlja se pretežno sporadično, uz mogućnost mogućnost epidemijskog javljanja, a pokazuje sezonski karakter, odnosno, izražena je prolećno-letnja sezona.
- Rezervoar infekcije u prirodi:
– Divlji i domaći sisari (goveče), ptice, - Oboleo čovek- mogućnost interhumanog prenošenja infekcije
- Bifazan tok, slabije ispoljene hemoragijske manifestacije
- Način prenošenja:
– ubodom kreplja,
– kontakt sa obolelom osobom,
– krvlju, ekskretima - Izvor infekcije:
– odrasli iksodidni krpelji, oboleli ljudi i organi umrlih, domaće životinje - Inkubacija 5-7 dana (min 1- max 14)
Klinička slika i tok bolesti
BIFAZAN TOK BOLESTI
I FAZA
- Nagao početak, visoka telesna temperatura, jeza, drhtavica,
- teško opšte stanje, malaksalost, glavobolja, razdražljivost
- suvoća usta, gadljivost, bol u trbuhu
- temperatura od 5-10 dana,
- Hemoragijska ospa
(2.-6. dana – trbuh, gornji delovi grudnog koša, ramena, ledja (ponekad); - Krvarenja: u sluznici usne duplje, želuca i creva (krvarenja iz GIT-a loš prognostički znak), iz nosa i uterusa.
- Hematomi (na mestu davanja injekcija)
LATENTAN PERIOD 3 DANA
II FAZA BOLESTI
- Ponovni skok telesne temperature (traje 4-8 dana)
- Znaci hemoragijskog sindroma
- Bradikardija/ tahikardija se smenjuju
- Somnolencija
- Napetost trbuha, bolna osetljivost
- Rekonvalescencija posle 2-4 nedelje u običnom toku bolesti;
- Smrtnost 10-50%

FIZIKALNI NALAZ
- Upadljiva hiperemija lica, vrata i grudnog koša
- hiperemija sluzokože usta i infekcija konjunktiva
- Pad arterijskog pritiska (tenzije, TA) prati relativna bradikardija i uvećanje jetre (hepatomegalija)
- Pojava ospe (trbuh, gornji delovi grudnog koša, ramena, ponekad leđa)
- Česti hematomi
LABORATORIJSKI NALAZI
- Leukopenija sa skretanjem u levo, trombocitopenija i protrombinemija
- Povišena sedimentacija (SE), broj eritrocita, hemoglobin
Potvrda dijagnoze
- IZOLACIJA VIRUSA IZ KRVI – prvih 7 dana
- SEROLOŠKA POTVRDA INFEKCIJE u parnim uzorcima seruma (porast/pad titra antitela)
– PRVI SERUM 10. DANA POSLE POJAVE SIMPTOMA
TERAPIJA
- Izolacija – primena mera prevencije širenja infekcije u bolničkim uslovima (Kliničko-hospitalne, “nozokomijalne infekcije”).
- Strogo mirovanje
- Antivirusna terapija: GANCIKLOVIR – “VIRAZOL”
- Suportivna terapija : Kortikosteroidi, Specifični imunoglobulini – serum vakcinisanih ili rekonvalescenata → promenljiv uspeh
- Simptomatska terapija: rehidratacija, korekcija elektrolitskog disbalansa,
- Antibiotici se koriste kod sekundarnih bakterijskih komplikacija
- Kalorična proteinska ishrana animalnog porekla
- vitamini K, C
Prevencija
- Vakcinacija (rizične grupe)
– 3 doze u razmaku od 14 dana,
– revakcinacija posle 8 – 11 meseci - Hiperimuni konjski serum (osoblje) – kontakti sa krvlju bolesnika
- Uništavanje krpelja u spoljašnjoj sredini
- Primena “akaricida”(sredstva za uništavanje krpelja na domaćinu)
Izvor:
Infektvne bolesti – Skripta za studente medicine
MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net,