Denga (denga groznica, kostolomna groznica, dengue)

Denga (denga groznica, kostolomna groznica, dengue) predstavlja zaraznu tropsku bolest koju izaziva virus denge (dengue) – RNK virus (ARBO virus, postoje 4 serološka tipa) koji pripada porodici Flavivirus, odnosno familiji Togaviridae.

Bolest je raširena u svetu, naročito u tropskim krajevima i oblastima umerenog klimatskog pojasa (jugoistočna Azija, Indija, tropski predeli Amerike). Kod nas su učestali jedino importovani slučajevi (iz Kube, Venecuele, Brazila, Indije, Kine itd.). Javlja se sporadično, ali i u obliku velike epidemije.

Rezervoar i izvor infekcije predstavljaju:

• čovek, afrički i azijski primati

Vektor je:

• komarac (Aedes aegypti, A. Aldobictus, A. Polynesiensis) → čovek

Inkubacija traje 5-8 dana, a moguća su dva oblika infekcije:

1. Asimptomna (asimptomatska) infekcija (većina infekcija)
2. Klinička manifestna infekcija:

I. Klasična denga groznica
II. Hemoragijska denga groznica

I. Klasična Denga groznica

I faza

• Nagao početak, porast telesne temperature do 40 C, febrilnost tipa continue traje 2-7 dana
• bol u mišićima, kostima (duge), zglobovima
• Glavobolja – (retroorbitalni bol), iscrpljenost
• Egzantem (morbiliformna ospa, bledoružičasta)
• Hepatosplenomegalija, limfadenopatija
• Relativna bradikardija i hipotonija
• telesna temperatura pada litički, latentni period 1-2 dana

II. faza

• Ponovo porast telesne temperature (Sedlasta temperaturna krivulja)
• Pojava egzantema (skarlatiniformni, morbiliformni)
• Rekonvalescencija – produžena, traje nedeljama, prognoza dobra.

Dijagnoza

• Laboratorijski nalazi
• Leukopenija (2-4 x 10⁹/l, sa skretanjem u levo)
• Trombocitopenija (< 1ooooomm³/l), produženo protrombinsko vreme,
• ALT i AST umereno povišene.

Etiološka potvrda dijagnoze

1. Direktno: Izolacija virusa na ćelijama komarca ili majmuna
2. Indirektno: Serološki testovi

– RVK
– Test neutralizacije
– IFT
– Imunobloot tehnika
(spec IgM i IgG se mogu dokazati i posle 3 meseca)

Terapija

• Nema specifične antivirusne terapije
• Kontrola vitalnih funkcija
• Parentralna rehidratacija
• Strogo mirovanje
• Supstituciona terapija prema potrebi: transfuzija krvi, supstitucija trombocita i nekih činilaca koagulacije,

Salicilati i i hepatotoksični lekovi su kontraindikovani !

Prevencija

• Vakcina u ispitivanju
• Zaštita pacijenata od uboda komaraca
• Borba protiv komaraca
• Obavezna prijava bolesti

Izvor:
Infektvne bolesti – Skripta za studente medicine
MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net,