Pegavi tifus (pegavac, epidemični pegavac, evropski pegavac, Typhus exanthematicus) predstavlja akutnu infektivnu bolest, koju prenose vaši. Zato se i kaže u narodu da je to bolest prljavog i vašljivog stanovništva (”Gde nema vaši, nema ni pegavca”).
Istorijat
- Tukididova kuga u Atici 430 god. p.n.e.
- Prvi detaljan opis- Fracastorius 1546.
- Napoleonov pohod na Rusiju 1812.
- Balkanski ratovi, Prvi svetski rat
- 30 miliona obolelih i 3 miliona umrlih u SSSR-u posle Oktobarske revolucije
- Drugi svetski rat – Lika, Banija, Kordun
- 1910. Ricketts i Prowazek otkrili uzročnika
- 1914. Weil i Felix otkrili reakciju danas poznatu kao Weil-Felixova
- 1928. Weigl- vakcina protiv pegavca
- 1939. Cox pojednostavio tehniku primene vakcine
- 1947. DDT
Etiologija
- Uzročnik bolesti je Rickettsia prowazeki
- To je obligatna intracelularna bakterija – kokobacil
- Množi se binarnom deobom
- Otporna je na niske temperature
(živi mesecima u sasušenom izmetu vaši) - Uništava je temperatura od 56C posle pola sata
Epidemiologija
- Rezervoar je čovek oboleo od pegavog tifusa ili Brill-Zinsserove bolesti, a može biti i leteća veverica (SAD).
- Put prenošenja je preko vektora, vaši → Pediculus corporis humanus
(nakon ujeda vaš defecira a čovek češanjem unese uzročnik u organizam) - Bolest ostavlja solidan, često doživotan imunitet
Patogeneza
- Infekcija endotela malih arterija, vena i kapilara dovodi do bubrenja endotela i sužavanja lumena (endarteritis obliterans).
- Cirkulacija se usporava, javlja se tromboza.
- Nastaje perivaskularna infiltracija limfocitima, polimorfonuklearnim granulocitima, plazma ćelijama (periarteritis nodosa).
Dolazi do ekstravazacije krvi i ishemije u različitim organima što prouzrokuje polimorfnu simptomatologiju.
Klinička slika
- Inkubacioni period iznosi 10-14 dana
(pacijent je poslednja 2-3 dana zarazan)
1. INVAZIVNI STADIJUM (3-5 dana)
- Bolest počinje naglo sa jezom, drhtavicom, glavoboljom, pojavom mučnine i povraćanjem.
- Javlja se bol u svim mišićima i zglobovima, temperatura dostiže 39-40 stepeni, bolesnik je upadljivo crvenog lica i očiju, neraspoložen, ćutljiv,
- koža je topla, suva, crvena, jezik je suv, ispucao.
- Stanje svesti je očuvano, ali moguće su promene u vidu uznemirenosti, pomućenja senzorijuma ili pojava delirantnog stanja.
2. TIFOZNO-EGZANTEMATIČNI STADIJUM
- traje 7-10 dana
- javlja se febrilnost tipa kontinue
- tifozno stanje
– Bolesnik bunca, uznemiren je, neposlušan, razdražljiv, agresivan prema okolini i prema sebi, mogući su suicidi. Iz stanja agresivnosti i razdražljivosti ponovo ulazi u stanje najteže depresije. - Javlja se ospa, koja se gubi na pritisak, a nema je na licu, dlanovima i tabanima. Eflorescencije po koži su neujednačene po veličini i izgledu od makule i petehije, što zavisi od težine kliničke slike.
- Petehijalna ospa se održava desetak dana a za to vreme menja boju, od crvene, preko žute, zelene i postaje mrka. Zbog ovako izmenjene boje dobija se utisak prljave kože koja je dobila naziv koža beskućnika – Cutis vagantium
- Hepatosplenomegalija
3. STADIJUM REKONVALESCENCIJE
- Oporavak koji sledi traje 20-30 dana.
Terapija
- Sastoji se od kauzalne, simptomatske i higijensko-dijetetskog režima.
- Kauzalna terapija se sastoji u primeni antibiotika i to pre svega tetraciklina i hloramfenikola.
- U simptomatskoj terapiji pored nadoknade tečnosti i primene vitamina moguća je aplikacija kortikoida kod težih kliničkih oblika.
Izvor:
Infektvne bolesti – Skripta za studente medicine
MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net,