Hemoragijske groznice

Zajedničke karakteristike:

• Klinički sindrom
• Akutne infektivne bolesti virusne etiologije

Klinički bolest se ispoljava sledećim simptomima:

•  Glavobolja, algični sindrom (bol u lumb. regiji, generalizovane mijalgije)
•  Prostracija, konjunktivitis
•  Hemoragijske manifestacije (oko 3. dana): epistaksa, hemoptizije, melena, petehije, ekhimoze, hemoragije u visceralnim organima
•  Oštećenje hematopoeznog sistema: trombocitopenija, leukopenija-leukocitoza

Epidemiologija

• predstavljaju zoonoze
• Rezervoar infekcije su: miševi, pacovi, majmuni ili je rezervoar nepoznat
• Način prenošenja infekcijemogu biti:

  – direktno (Lassa, Ebola)
  – indirektno (hrana, voda, tlo, vektori)

• Ulazna vrata infekcije: koža i sluznice
• Patoanatomski supstrat: kapilari i mali krvni sudovi

ETIOLOGIJA

1.  ARENAVIRIDAE: Argentinska HG, Bolivijska HG, Lassa HG
2.  TOGAVIRIDAE: Žuta groznica, Denga HG, Bolest Kyasanur šume, Centralnoazijska HG, Omska HG, Kongo- Krimska HG
3.  BUNYAMWERA: Korejska HG, Nefrozonefritis sa renalnim sindromom, Epidemijska nefropatija Skandinavije
4.  BUNIYAVIRIDAE: Rift Valley HG
5.  NEODREĐENA GRUPA VIRUSA SLIČNA RABDOVIRUSIMA : Marburg HG, Ebola HG 

Prema načinu prenošenja

Komarci

– Febris flava

– Chikungunya HG

– Rift Valley

Krpelji

– Krimska HG

– Bolivijska

– Lassa HG

– HG sa nefrotskim sindromom

Nepoznat način prenošenja

– HG izazvana Marburg virusom

– HG izazvana Ebola virusom

Patogeneza

•  vaskularne lezije
•  imunološki procesi
•  pokretanje DIK-a

DEJSTVO VIRUSA NA KRVNE SUDOVE

virus →

a) DIREKTNO DEJSTVO →oštećenje kapilara

b) INDIREKTNO DEJSTVO → preko VNS

– hipotonija kapilara

– oštećenje endotela kapilara

– TR↓

– pokretanje DIK-a

c) POKRETANJE IMUNOLOŠKIH REAKCIJA:

antigen+ antitelo+ komplement

imuni kompleksi+ višak antigena ili antitela

celularni imunitet (senzibilisani Ly)

autoimune reakcije

Klinički entiteti HG

1.  KOREJSKA HG
   – hemoragijska groznica sa renalnim sindromom
   – hemoragijski nefrozonefritis
   – skandinavska hemoragijska nefropatija
2.  KRIMSKA HEMORAGIJSKA GROZNICA
   – uzbekistanska hemoragijska groznica
   – akutna infektivna kapilarotoksikoza
   – kongoanska hemoragijska groznica
3. DENGA
   Marburg HG, Lassa HG, Ebola, HG Rift Valley
4.  OMSKA HEMORAGIJSKA GROZNICA
   – Kyasanur forest disease