Bronhiektazije (Bronchiectasiae, Bronchiectasis) – znače ireverzibilno proširenje lumena bronhija.
ETIOLOGIJA:
- KONGENITALNE:
cistična pluća, Kartagenerov sindrom (bronhiekstazije, dekstrokardija, sinuzitis) - STEČENE:
Infekcije bronha (pneumonije, TBC, pertusis, morbili),
Opstrukcije bronha (strano telo, oštećenje mišićne i elastične strukture bronha, slabljenje zida, pojačano nakupljanje sekreta u lumenu)
Kod opstrukcije se distalno javlja atelektaza, a elastični elementi bronha se retrahuju i spolja šire bronh. Nakupljeni sekret u lumenu pomaže širenje. Širenju bronha doprinose i fibrozni procesi u okolini (TBC, pneumonija, apsces, sarkoidoza…)
PROŠIRENJA BRONHA MOGU BITI:
- jednostrana – obostrana
- lokalizovana – difuzna
- cilindrična – fuziformna – cistična – sakularna
KLINIČKA SLIKA:
- Bolesnik dugo kašlje i iskašljava obilan, gnojan ispljuvak neugodnog mirisa. Ispljuvak je naročito obilan kada bolesnik ujutro ustaje iz kreveta. Kada leže u krevetu, neki pacijenti tačno znaju u kom položaju najbolje iskašljavaju.
- Često postoji HEMOPTIZIJA (sukrvica) i HEMOPTOA (čista krv).
- Opšti znaci infekcije: povišena telesna temperatura, slabost, anoreksija,
- Mogući su pratećI bronhitis i pneumonija
- Auskultacija: tipično je kasno ekspirijumsko pucketanje koje nalazimo uvek na istom mestu
- Takođe i recidivirajuće pneumonije uvek na istom mestu, moraju da pobude sumnju na bronhiektazije
- Često postoje maljičasti prsti i osteoartropatija
KOMPLIKACIJE:
- Pleuritis (sa ili bez izliva)
- Perikarditis
- Hronični sinuzitis
DIJAGNOZA:
- ANAMNEZA: obilno iskašljavanje gnojnog, fetidnog ispljuvka sa primesama krvi u određenim položajim tela
- RECIDIVIRAJUĆE PNEUMONIJE NA ISTOM MESTU
- BRONHOGRAFIJA (bronhoskopija)
TERAPIJA:
- Antibiotici (CAF 2gr/dan; 7-10 dana; Penicilin 1-3 miliona/dan; 10-14 dana)
- Posturalna drenaža (određivanje najboljeg položaja za iskašljavanje)
dreniranje treba vršiti 3-4 puta dnevno - Hiruško lečenje je najefikasnije (indikovano samo u strogo lokalizovanim i jednostranim bronhiektazijama)
Izvor: MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net,