Tromboflebitis (zapaljenje površinskih vena) i Flebotromboza (phlebothrombosis, tromboza dubokih vena) – zapaljenje venskog zida sa oštećenjem endotela i stvaranjem tromba
Flebotromboza (phlebothrombosis, tromboza dubokih vena)
– je stvaranje tromba u veni, bez upalnih promena u zidu vene. Kod tromboflebitisa, tromb je čvršće vezan za zid vene i teže se otkida, pa je mogućnost embolije preko desnog srca u pluća, manja nego kod flebotromboze, kod koje su trombi relativno slobodni

POVRŠNI TROMBOFLEBITIS (Thrombophlebitis superficialis, zapaljenje površinskih vena)
– javlja se na nogama; Nastaje spontano posle trauma; injekcija u venu; kateterizacija ili uzimanja kontraceptiva, akrcinoma pankreasa. Plućne embolije su ređe nego kod dubokog tromboflebitisa.
- Postoji tup bol u predelu zahvaćene vene, OSETLJIVOST NA DODIR, CRVENILO, EDEM
- Kod tromboflebitisa na potkolenici postoji HOFMANOV ZNAK (dorzalna fleksija stopala izaziva bol u listu potkolenice).
- Znaci upale traju 1-2 nedelje
- Ređe se zapaljenje širi na okolno tkivo (PERIFLEBITIS)
Terapija:
- elasični zavoji (prevencija kod varixa)
- bolesnik treba da šeta
- antiflogistične obloge (Fenil-Butazon)
- penicilin
DUBOKI TOMBOFLEBITIS:
Sastoji se u delimičnom ili potpunom zapušenju jedne vene trombom, sa sekundarnom zapaljenjskom reakcijom.
Etiologija:
- infekcije, porođaj, frakture noge, kontraceptivi
Klinička slika:
- Bolesnik ne oseća nikakve lokalne simptome i često se PLUĆNA EMBOLIJA javi kao prvi znak.
- Lokalno postoji BOL U MIROVANJU koji se pojačava pri kretanju i edem noge.
- Hofmanov znak je pozitivan, povišena telesna temperatura, tahikardija
Dijagnoza:
- Dopler, pletizmografija
Terapija:
- Heparin i.v (doza se menja, tako da je tromboplastinsko vreme 2-3 puta veće od kontolnog)
- Antikoagulansi (derivati kumarina; protrombinsko vreme da je 1,3-1,5 puta veće od kontrolnog)
- Antibiotici (Penicilin)
- Krvarenje tokom primene heparina lečI se PROTAMIN SULFATOM
- Krvarenje tokom terapije kumarina lečI se VITAMINOM K
Izvor: MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, Britannica,