Tromboflebitis i Flebotromboza

Tromboflebitis (zapaljenje površinskih vena) i Flebotromboza (phlebothrombosis, tromboza dubokih vena) – zapaljenje venskog zida sa oštećenjem endotela i stvaranjem tromba

Flebotromboza (phlebothrombosis, tromboza dubokih vena) 

– je stvaranje tromba u veni, bez upalnih promena u zidu vene. Kod tromboflebitisa, tromb je čvršće vezan za zid vene i teže se otkida, pa je mogućnost embolije preko desnog srca u pluća, manja nego kod flebotromboze, kod koje su trombi relativno slobodni

POVRŠNI TROMBOFLEBITIS (Thrombophlebitis superficialis, zapaljenje površinskih vena) 

 – javlja se na nogama;  Nastaje spontano posle trauma; injekcija u venu; kateterizacija ili uzimanja kontraceptiva, akrcinoma pankreasa. Plućne embolije su ređe nego kod dubokog tromboflebitisa.

• Postoji tup bol u predelu zahvaćene vene, OSETLJIVOST NA DODIR, CRVENILO, EDEM
• Kod tromboflebitisa na potkolenici postoji HOFMANOV ZNAK (dorzalna fleksija stopala izaziva bol u listu potkolenice).
• Znaci upale traju 1-2 nedelje
• Ređe se zapaljenje širi na okolno tkivo (PERIFLEBITIS)

Terapija:

• elasični zavoji (prevencija kod varixa)
• bolesnik treba da šeta
• antiflogistične obloge (Fenil-Butazon)
• penicilin

DUBOKI TOMBOFLEBITIS:

Sastoji se u delimičnom ili potpunom zapušenju jedne vene trombom, sa sekundarnom zapaljenjskom reakcijom.

Etiologija:

• infekcije, porođaj, frakture noge, kontraceptivi

Klinička slika:

• Bolesnik ne oseća nikakve lokalne simptome i često se PLUĆNA EMBOLIJA javi kao prvi znak.
• Lokalno postoji BOL U MIROVANJU koji se pojačava pri kretanju i edem noge.
• Hofmanov znak je pozitivan, povišena telesna temperatura, tahikardija

Dijagnoza:

• Dopler, pletizmografija

Terapija:

1. Heparin i.v (doza se menja, tako da je tromboplastinsko vreme 2-3 puta veće od kontolnog)
2. Antikoagulansi (derivati kumarina; protrombinsko vreme da je 1,3-1,5 puta veće od kontrolnog)
3. Antibiotici (Penicilin)

• Krvarenje tokom primene heparina lečI se PROTAMIN SULFATOM
• Krvarenje tokom terapije kumarina lečI se VITAMINOM K

Izvor: MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, Britannica,