Respiratorni distres sindrom odraslih je oblik respiratorne insuficijencije koji nastaje zbog pada razmene gasova na nivou alveolarne membrane, a zbog povećane propustljivosti kapilara uz NEKARDIOGENI EDEM PLUĆA! Smrtnost je vrlo velika.
ETIOLOGIJA:
- Imunološka (pad odbrambenih sposobnost pluća)
- Pomažući činioci: respiratorne bolesti i stresovi na nivou čitavog organizma
PATOGENEZA: Alveolarni makrofagi luče hemolitički faktor koji dovodi do nagomilavanja neutrofila; oni adheriraju za kapilarni zid i oštećuju ga, a to aktivira trombocite, koji luče prostaglandine i proteolitičke enzime, čiji su efekti:
- Kratkotrajna plućna hipertenzija i bronhokonstrikcija
- Oštećenje parenhima uz inaktivaciju alfa-1-antitripsina i transudaciju
- Oslobađanje faktora koji aktivišu fibroblaste i stvaranje kolagena i sekundarna fibroza
KLINIČKA SLIKA:
Bolest počinje 24-48h po dejstu okidača. U inicijalnom periodu nalaz na plućima je uredan, radiografija pluća je uredna, postoji samo subjektivni nedostatak vazduha. U fazi akutne plućne respiratorne insuficijencije nastaje veća dispnea, cijanoza. Auskultatorno se čuju krepitacije uz obilje vlažnih šušnjeva. Laboratorijski: hipoksemija, hiperkapnija, metabolička i respiratorna acidoza.
Rentgen
- paperjasti infiltrati u srednjem delu
ISHOD:
- Pogoršanje do smrti (hipoksija, hiperkapnija)
- Subakutni tok (fibroza pluća)
- Potpuni opravak
TERAPIJA:
- 33% kiseonik
- tečnost (12-16% Glukoza)
- antibiotici (ako je okidač bakterijski)
- koncentrovani imunoglobulini
- male doze glukokortikoida
Izvor: MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net, lungcancer.com