PLUĆNA EMBOLIJA – Nastaje zbog opstrukcije manjih ili većih grana a.pulmonalis krvnim ugruškom ili drugim materijama koje putem venske krvi dospevaju u cirkulaciju (masna i vazdušna embolija)
ETIOLOGIJA:
- tromboflebitis i flebotromboza dubokih vena nogu, karličnih vena
- parijetalna tromboza desne pretkomore
- Izvesna stanja i bolesti potenciraju nastanak i razvoj tromboflebitisa, jer dovode do staze u nogama (trudnoća, hiruške intervencije, akutni infarkt miokarda, insuficijencija desnog srca, frakture kostiju); neki karcinomi (ovarijum, pankreas, jetra, želudac, prostata) uzrokuju česte migrirajuće tromboflebitise, pa i plućnu emboliju
PATOFIZIOLOGIJA:
- Plućna embolija (tromb, vazduh, mast, amnionska tečnost)
- Plućna tromboza
- Plućni infarkt (nekroza vaskularnog tkiva)
Redukcijom plućne vaskularne mreže i gubitkom vaskularnog kapaciteta dolazi do povišenja plućne vaskularne rezistencije koja dovodi do plućne hipertenzije.
Do porasta pritiska u plućima (a time i u desnom srcu i sistemskom krvotoku) dolazi tek sa prekidom cirkulacije u 2/3 plućnog vaskularnog stabla. U nastanku nagle plućne hipertenzije ulogu imaju i refleksna vazokonstrikcija i venokonstrikcija (zbog oslobađanja histamina, prostaglandina, bradikinina…)
Plućna hipertenzija naglo opterećuje desnu komoru pritiskom, dolazi do porasta pitiska u a.pulmonalis ispod mesta opstrukcije, raste pritisak u desnom srcu i zato raste i sistemski venski pritisak.
- Akutna dilatacija desne komore i desne pretkomore sa dilatacijom trikuspidnog prstena (Trikuspidna insuficijencija) i pulmonalnog ušća – Insuficijencija desnog srca
Zbog malog priliva krvi u desno srce smanjuje se MV. Embolija pluća nastaje krajem prve nedelje ili 12-14 dana posle operacije
MOGU SE IZDVOJITI 3 KLINIČKA OBLIKA PLUĆNE HIPERTENZIJE:
- Akutno plućno srce (Masivna plućna embolija)
- Plućni infarkt
- Tromboembolijska plućna hipertenzija
Izvor: MedSkripte, wikipedia.org, yalemedicalgroup.com,