Komplikacije ulkusne bolesti

Komplikacije ulkusa (čira) su:

1. Pilorostenoza (pylorostenosis)
2. Krvarenje (haemorrhagio)
3. Perforacija (perforatio)
4. Penetracija (penetratio)
   

1.PILOROSTENOZA
– je delimično ili potpuno suženje pilorusa. Nastaje usled ožiljnog saniranja ulkusa, a može biti i urođena.

Simptomi:

• Povraćanje 8-10 sati posle jela; 
  u povraćanom sadržaju vide se ostaci polusvarene ili svarene hrane; 
  sluz je uvek prisutna, a ponekad i krv
  uporno povraćanje dovodi do: dehidratacije, alkaloze, pada kalijuma i kalcijuma
• Bol više nema ni dnevni ni sezonski karakter i ne zavisi od obroka

Dijagnoza;

• EKG (znaci hipokalemije)
• endoskopski pregled
• Rentgen

Antrum i pilorus se mogu napipati kao TVRD KONOPAC POVIJEN PREMA DESNOM REBARNOM LUKU. Pri gruboj perkusiji po epigastrijumu čuje se FENOMEN BUĆKANJA; ako se bućkanje čuje duže od 1-2h posle uzimanja tečnosti onda je to siguran znak pilorostenoze !!!

Terapija:

• uvođenje želudačne sonde i sukcija (tako se želudac oslobađa tereta)
• infuzije fiziološkog rastvora i elektrolita
• spazmolitici (atropin je kontraindikovan)
• kod organske stenoze neophodna je operacija

2.PENETRACIJA

• predstavlja prodiranje ulkusa kroz sve slojeve zida želuca ili duodenuma u susedne organe: pankreas, žučne puteve, jetru, debelo crevo, ali pri tome, ulkus NE KOMUNICIRA SA SLOBODNOM TRBUŠNOM DUPLJOM (dok kod perforacije komunicira)
• Penetraciji obično prethode duodenalne grizlice, obično one na zadnjem zidu (penetracija u pankreas i izvodne žučne kanale)
• Osnovni simptom koji ukazuje na penetraciju je PROMENA KVALITETA BOLA:

• bol ne prestaje na uzimanje hrane i antacida;
• gubi svoj dnevni ritam – stalan je;
• bol iradira u leđa ili među plećke;
• pojačava se pri pokretu tela, naročito pri ekstenziji kičme;
• pacijent je stalno povijen.
• Bolesnici su mršavi

• Penetracija se završava stvaranjem fibroznih adhezija između zida digestivne cevi i tog organa.
• Terapija je hiruška

3.PERFORACIJA:

• za razliku od penetracije, gde prskanje zida želuca i duodenuma ide sve do seroze, kod perforacije su probušeni svi slojevi zida želuca i duodenuma, a sadržaj se izliva u trbušnu duplju
• Karakterističan je neizdrživ bol u gornjem delu abdomena, kao ubod nožem
• Ubrzo se javlja slika akutnog difuznog peritonitisa: 
• mišIćni defans = trbuh tvrd kao daska
• uporno povraćanje
• šok (ubrzan puls, povišena telesna temperatura)
• ileus, meteorizam
• Facies Hipokratica:
• ušiljen nos, 
• upali bulbusi i slepoočnice, 
• prozirne uši, 
• olovna, zelenkasto-siva boja lica

Izvor: MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net,