Hronični gastritis (hronična upala (zapaljenje) želudačne sluznice) predstavlja hroničnu inflamaciju (zapaljenje, upalu) praćenu limfocitno-plazmocitnom infiltracijom.
ETIOLOGIJA:
- dugotrajna upotreba jako začinjenih ili hladnih jela, alkohol, kafa, duvan
- gutanje sekreta iz nosne šupljine i gornjih respiratornih puteva
- nutritivni alergeni
- lekovi
- endokrine bolesti
- pelagra
Nasledni faktori igraju značajnu ulogu kao i imunološki procesi (nalaz antitela usmerenih protiv parijetalnih ćelija želuca).
Podela:
- HRONIČNI SUPERFICIJALNI GASTRITIS:– u lamini propriji
– sreće se u svim uzrastima
– kada se jednom pojavi, više ne iščezava; godinama može biti asimptomatski
– posle 20 godina prelazi u atrofični oblik
– u svakom hroničnom gastirtisu snižena je sekrecija hlorovodonične kiseline (HCl) (u pernicioznoj anemiji imamo totalnu ahlorhidriju), dok je sekrecija gasrtrina je enormno povećana - HRONIČNI GASTRITIS SA PARCIJALNOM ATROFIJOM
- HRONIČNI ATROFIČNI GASTRITIS
– Prekancerska lezija (destrukcija žlezda) - ATROFIJA ŽELUCA
– Prekancerska lezija (krajnji stadijum akutnog atrofičnog gastritisa)
KLINIČKA SLIKA:
- nema ni jednog karakterističnog znaka koji bi upućivao na hronični gastritis
- nadutost u epigastrijumu, naročito posle jela
- podrigivanje, gorušica
- dok jedni pacijenti ne podnose masna i začinjena jela, drugi ih odlično podnose
- posle obroka pacijenti tromi i pospani
- simptomi nekada podsećaju na simptome koji potiču od žučne kese ili slepog creva (apendiksa)
- jezik obložen, bolna osetljivost epigastrijuma
DIJAGNOZA:
- sedimentacija je normalna !!!
- kod okultnih krvarenja – hipohromna anemija
- kod atrofije želuca – megaloblastna anemija (nema intrizing faktora)
- ciljana biopsija na više mesta je osnovna metoda
TERAPIJA:
- nema specifične terapije
- raznovrsna ishrana, bez alkohola, duvana
- važnije je KAKO bolesnik jede, nego ŠTA jede !!!
(korisno je uzimanje više manjih obroka) - antacidi, antiholinergici, sedativi
- Kod atrofije želuca, potrebna je povremena gastroskopija.
*HRONIČNI GASTRITIS tip A:
- nastaje u telu i fundusu želuca;
- destrukcija žlezda koje sadrže parijetalne ćelije;
- osnovni znak je perniciozna anemija (parijetalne ćelije luče intrizing faktor);
- 3x je povećan rizik za karcinom /rak/ želuca
*HRONIČNI GASTRITIS tip B:
- u mladih se javlja na antrumu, a kod starih zahvata ceo želudac
(bolest se u toku evolucije postepeno širi)
Izvor: MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net,