Zolinger-Elisonov sindrom (Syndroma Zollinger-Ellison, Zollinger-Ellison syndrome, ZES) – je benigna ulceracija proksimalnog dela jejunuma sa ekstremno visokim vrednostima hlorovodonične kiseline (HCl), izazvana adenomom ne-β-ćelija pankreasa.
SIMPTOMI:
- Bol u epigastrijumu otporan na antacide
- povraćanje
- iznenadna pojava crvenila lica i vrata
- proliv (steatoreja)
- povišen nivo gastrina, ulkus
Javlja se u svakom uzrastu; češće kod muškaraca
Nastaje zbog:
- hiperplazije G ćelija antruma želuca ili kao povišena sekrecija hlorovodonične kiseline (HCl)
- adenom D ćelija (gastrinom) Langerhansovih ostrvaca pankreasa
Glavni znaci ZES su
- Fulminantni ulkus jejunuma i duodenuma rezistentan na terapiju
- Dijareja
TIP 1:
- želudačna hipersekrecija
- hiperaciditet
- hiperplazija G-ćelija antruma
- ulkus želuca (kratkotrajan)
- bez patoloških promena u pankreasu !!!
TIP 2:
- posledica adenoma D-ćelija pankreasa
- hipersekrecija, hiperaciditet
- dugotrajni ulkus
Danas se smatra da su u pitanju različiti stadijumi iste bolesti. U 60% slučajeva, u pitanju je karcinom pankreasa. Tumor luči različite supstance hormonsokog dejstva.
Proliv nastaje zato što gastrinemija koči resorpciju vode u crevima, a nizak pH u duodenumu koči delovanje lipaze → steatoreja
Iznenadno crvenilo lica i vrata posledica su dejstva drugih hormona koje luči tumor (bradikinin, serotonin, VIP, ACTH)
Noćna sekrecija želudačnog soka je povećana, čak do 2l (Kejov test : stimulacija gastrinom – povećava lučenje HCl za čak 60%)
DIJAGNOZA
- Rentgen:
hipertrofija sluznice antruma
peptički ulkus
brz prolaz barijuma kroz tanko crevo - povišen nivo gastrina u serumu
- ultrazvuk
- CT
TERAPIJA:
- gastrektomija
- enukleacija tumora pankreasa
- citostatici
- cimetidin,
- omepazol
Prognoza je loša !!!
Izvor: MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net,