Tumori pleure (tumores pleurae, mesothelioma) mogu biti primarni i sekundarni.
1. PRIMARNI TUMORI PLEURE
A. Benigni mezoteliom
- Lokalizovan je; potiče od visceralne ili parijetalne pleure za koju je vezan peteljkom
- Dugo je asimptomatski; bol i kašalj su posledica kompresije okolnih organa
- Radiografski se vidi kao jasno ograničena ili lobularna senka uz torakalni zid
- Dijagnoza se postavlja perkutanom iglenom biopsijom
- Terapija je hiruška
B. Maligni mezoteliom
- Multifokalan je i difuzan; češće oboljevaju muškarci u 5 i 6 deceniji
- Mezoteliomi, uopšte se etiološki vezuju za ekspoziciju azbestu
- Osnovna osobina mu je multifokalni invazivni rast po kostalnoj, dijafragmalnoj i medijastinalnoj pleuri
- Prvo je tumorski izmenjena parijetalna, pa onda i visceralna pleura
- Tumor dugo raste, pravi oklop oko pluća, urasta u torakalni zid, prečagu i pluća
- Vremenom zatvara pleuralni prostor uz kompresivnu atelektazu, invaziju medijastinuma, perikarda i dijafragme
- Tek u terminalnoj fazi daje sistemske metastaze
- Klinički: u ranoj fazi znaci pleuralnog izliva (dispneja, bol, osećaj tegobe u grudima); u periodu srastanja parijetalne i visceralne pleure i nestajanja izliva nastaje prolazno poboljšanje; kasnije slikom dominira bol zbog urastanja tumora u torakalni zid i interkostalnih neuralgija; kao i simptomi kompresije pluća, dispneja, kašalj, temperatura, slabost. Usled urastanja u perikard može dati tamponadu srca. U terminalnoj fazi sa sistemskim metastazama daće mršavljenje, znojenje i adinamiju.
- RTG: posle faze pleuralnog izliva vide se kao policiklična lobulirana masa uz torakalni zid, a na kraju kao zasenčenje hemitoraksa – posledica tumorske obliteracije pleuralnog prostora, metastaza u medijastinalnim žlezdama i kompresivne atelektaze.
- Dijagnoza: histološka dijagnoza (perkutana biopsija pleure ili pouzdanije pleuroskopija); u pleuralnom izlivu 1/3 bolesnika nalaze se maligne mezoteliomske ćelije i hijaluronska kiselina koja je patognomonična za mezoteliom; neophodan je CT;
- Terapija: dobru prognozu ima samo rano dijagnostifikovani i operisani mezoteliom; evolucija je jako nepovoljna, letalan ishod nasupa unutar 2 godine
2.SEKUNDARNI TUMORI PLEURE
- su deset puta češćI od primarnih tumora
- Metastaze u pleuru najčešće daju karcinom pluća, dojke, razni adenokarcinomi, karcinom želuca, pankreasa, creva, uterusa, jajnika i drugi.
- Dužina života sa malignim pleuralnim izlivom je mala
- Terapija je palijativna i u sklopu lečenja osnovne bolesti
- Da bi se smanjila eksudacija pleuralne tečnosti rade se pleurodeze sa intrakavitarnom aplikacijom citostatika, talka, tetraciklina…
Izvor: MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net, lungcancer.com