Abrocitinib je inovativni, oralni lek koji pripada klasi lekova poznatih kao Janus kinaze inhibitori (JAK inhibitori). Odobren je za lečenje umerenog do teškog atopijskog dermatitisa (ekcema) kod odraslih i adolescenta (od 12 godina) kod kojih sistemska terapija (kao što su tablete ili injekcije) nije indicirana ili nije dovoljno delotvorna. U Srbiji je dostupan pod trgovačkim imenom Cibinqo, po receptu, u obliku tableta.

Šta je atopijski dermatitis i kako abrocitinib deluje?

Atopijski dermatitis je hronična, upalna kožna bolest koju karakterišu suva, crvena, svrabom zahvaćena koža, često praćena upalnim promenama i sklonošću ka infekcijama. U osnovi bolesti leži prekomerna aktivnost imunog sistema, gde određeni signalni putevi (uključujući JAK-STAT put) preterano reaguju, što dovodi do upale i simptoma.

Mehanizam dejstva: Abrocitinib deluje iznutra, ciljajući sam koren upale. On inhibira (sprečava) aktivnost enzima iz Janus kinaze familije (posebno JAK1), koji su ključni u prenosu signala koji pokreću upalni odgovor i posledično svrab i upalu kože. Blokirajući ovaj put, lek direktno utiče na dva ključna problema kod ekcema:

1. Brzo ublažava svrab (često za nekoliko dana).
2. Smanjuje upalu i poboljšava izgled kože (smanjuje crvenilo, osip, zadebljanje kože).

Za koga je namenjen i kako se koristi?

Abrocitinib nije lek prvog izbora. Rezervisan je za specifičnu grupu pacijenata:

• Odrasli i adolescenti (12+) sa umerenim do teškim atopijskim dermatitisom.
• Kod kojih lokalna terapija (kortikosteroidne masti, inhibitori kalcineurina) nije dovoljno efektivna.
• Kod kojih je sistemska terapija (ciklosporin, metotreksat, biološki lekovi) neodgovarajuća ili je pacijent bio na njoj bez željenog odgovora.

Doza: Lek se uzima jednom dnevno, uvek u isto vreme, bez obzira na obrok. Postoje dve doze: 100 mg i 200 mg. Lekar će odrediti početnu dozu (obično 200 mg) na osnovu težine bolesti, odgovora i procene rizika, a zatim je možete smanjiti na 100 mg za održavanje.

Efikasnost: Šta se može očekivati?

Klinička istraživanja su pokazala da abrocitinib može doneti značajno poboljšanje:

• Brzo olakšanje svraba: Mnogi pacijenti prime prvo olakšanje već unutar prvih nedelja.
• Čista ili skoro čista koža: Značajan procenat pacijenata postigne čistu ili skoro čistu kožu nakon 12-16 nedelja lečenja.
• Poboljšanje kvaliteta života: Smanjenje svraba i kožnih promena dramatično poboljšava spavanje, svakodnevno funkcionisanje i psihičko blagostanje.

Neželjeni efekti i VAŽNA BEZBEDNOSNA UPOZORENJA

Kao i drugi JAK inhibitori, abrocitinib nosi ozbiljna upozorenja u crnom okviru – najstroža upozorenja regulatornih agencija. To znači da lek može povećati rizik ozbiljnih neželjenih događaja.

Najčešći neželjeni efekti (obično blagi do umereni):

• Infekcije: Povećana učestalost infekcija (npr. infekcije gornjih respiratornih puteva, herpes zoster, nazofaringitis).
• Gastrointestinalni problemi: Mučnina, povraćanje, bol u stomaku.
• Glavobolja, akne (obično blagi).

OZBILJNI RIZICI (koje lekar mora pažljivo proceniti):

1. Ozbiljne infekcije: Lek može povećati rizik od ozbiljnih, pa čak i fatalnih infekcija (bakterijske, virusne, gljivične, parazitske). Posebno je važno skrining na tuberkulozu (TB) pre početka lečenja.
2. Smrtnost, maligniteti (kancer), ozbiljni kardiovaskularni događaji: Dugoročna istraživanja drugih JAK inhibitora za reumatoidni artritis kod starijih osoba sa faktorima rizika pokazala su povećani rizik od srčanog udara, moždanog udara, razvoja određenih kancera (npr. limfoma) i smrtnosti u odnosu na druge lekove (TNF blokatore). Iako je populacija sa dermatitisom često mlađa, ovaj rizik se uzima u obzir.
3. Tromboembolizam: Povećan rizik od formiranja krvnih ugrušaka (duboka venska tromboza, plućna embolija) u venama, što može biti fatalno.
4. Laboratorijske abnormalnosti: Povećanje nivoa holesterola (ukupnog, LDL), kreatin kinaze (CK), smanjenje broja određenih krvnih ćelija.

Koji pacijenti ne smeju da uzimaju abrocitinib (kontraindikacije)?

• Aktivna, ozbiljna infekcija (uključujući TB, hepatitis).
• Teško oštećenje jetre.
• Trudnoća i dojenje – apsolutno kontraindikovan. Potrebna je effikasna kontracepcija tokom i neko vreme posle lečenja.
• Preterana osetljivost na lek.

Ključni koraci pre i tokom lečenja

1. Detaljna procena lekara: Pre početka, lekar će uraditi kompletnu procenu: istorija bolesti, skrining na infekcije (TB, hepatitis), laboratorijski nalazi (krvna slika, lipidi, jetrene enzime), procena kardiovaskularnog i malignog rizika.
2. Kontinuirano praćenje: Redovne kontrole i laboratorijski testovi su obavezni tokom cele terapije.
3. Vakcinacija: Preporučuje se ažuriranje vakcinacija (uključujući živu atenuisanu vakcinu protiv herpes zoster) pre početka terapije, jer je tokom terapije sa živim vakcinama kontraindikovano.
4. Interakcije: Važno je reći lekaru o SVIM drugim lekovima koje uzimate (naročito drugi JAK inhibitori, lekovi koji utiču na enzime jetre CYP2C19).

Zaključak

Abrocitinib predstavlja revolucionarni oralni tretman za osobe sa teškim atopijskim dermatitisom, nudeći brzo olakšanje svraba i značajno poboljšanje kože. Međutim, njegova upotreba zahteva ozbiljan i informisan pristup. Lek nije benigni – nosi značajne potencijalne rizike koji mora pažljivo da proceni i da nadgleda isključivo dermatolog sa iskustvom u sistemskoj terapiji. Ključ uspeha je striktno pridržavanje medicinskih preporuka, redovno praćenje i otvorena komunikacija sa lekarom o svim promenama tokom lečenja.

Obavezna napomena: Ovaj tekst je informativnog karaktera i služi za opšte edukativne svrhe. Nikako ne zamenjuje konsultaciju sa kvalifikovanim dermatologom. Sve odluke o dijagnozi, terapiji i primeni leka abrocitinib moraju se donositi isključivo u saradnji sa lekarom specijalistom, na osnovu detaljne procene konkretnog slučaja.

The post Abrocitinib appeared first on Svet Medicine.

Kako je od te bolesti u prošloj godini umrlo je 250 osoba, 218 se trenutno leči od metastatskog melanoma, a ono što zabrinjava jeste da raste broj žena koje obolevaju od ove vrste bolesti.

Snežana Živković iz instituta “Batut” kazala je da je Srbija u ovom delu Evrope zemlja koja imala niži rizik od obolevanja i pet puta manji rizik od umiranja od ove vrste bolesti.

“Poslednjih 10 godina ustanovljen je porast novoobolelih osoba, ali se starosna granica pomerila ka uzrastima od 40 i više godina. Sve više žena oboleva, što govori o većoj izloženosti suncu i UV zračenju“, rekla je Živkovićeva.

Koordinatorka kampanje Evromelanom Lidija Kandolf Sekulović kazala je da se i ove godine za besplatne dermatološke preglede prijavio veliki broj građana širom Srbije. Prema njenim rečima, u prošlogodišnjoj kampanji pregledana su 1.853 građanina, otkrivene su 164 promene, od kojih su dokumentovana 33 slučaja raka kože. Ona smatra da je potrebno unaprediti lečenje pacijenata inovativnim lekovima, zbog čega se nada da će inicijativa Ministarstva zdravlja Srbije da se potpišu posebni ugovori s proizvođačima inovativnih lekova u Srbiji, dati rezultate.

Predsednik Udruženja medikalnih onkologa Srbije Siniša Radulović izjednačio je hemoterapiju s “toksičnim placebom”, istakavši da ona ne može da utiče na zdravlje pacijenta.

“Nauka je pronašla biomarkere na osnovu kojih je napravila nove lekove, međutim oni su veoma skupi i cena im se meri desetinama hiljada evra mesečno. Ipak, oni produžuju život pacijentima za par godina“, rekao je Radulović.

Državni sekretar u Ministarstvu zdravlja Srbije Vicko Ferenc podsetio je da pre nego što se neki novi lek stavi na pozitivnu listu lekova, najpre treba da bude registrovan, a da je sama registracija dugotrajan proces. Pored toga, rekao je da su počeli pregovori sa Republičkim fondom za zdravstveno osiguranje (RFZO), da prioritet treba dati inovativnim lekovima za metastatski melanom i da će se oni za nekolko meseci pojaviti u Srbiji.

“Ministarstvo je podržalo i inicijativu da se u novi zakon o zdravstvenoj zaštiti ubaci uredba o solarijumima, a preduzeli smo i korake da se uredi uvoz i promet tih aparata i da se inspekcijski kontroliše rad solarijuma“, rekao je Ferenc.

Predstavnik Udruženja obolelih od metastatskog melanoma Stefan Kostić rekao je da su najveći problemi sa kojima se suočavaju pacijenti u Srbiji nedostatak adekvatne terapije i odbijanje RFZO da plati bolovanje pacijentima koji se leče u inostranstvu.

“Odovor RFZO je da oni poštuju zakon koji nalaže da pacijent ne sme da napusti mesto prebivališta bez dozvole Fonda, ali Fond ne želi to da kaže pacijentima niti da izda dozvolu. Takvim ponašanjem Fond samo otežava položaj pacijenata“, rekao je Kostić.

Predsednik Udruženja dermatovenerologa Srbije Željko Mijušković rekao je da u Evropi tri i po miliona ljudi boluje od melanoma kože, godišnje u proseku oboli 100.000, a 22.000 umre.

“Svi moraju da vrše samopreglede, jer novonastale promene na koži, veličina, boja, promena mogu ukazati na melanom“, rekao je Mijušković.

Ovogodišnja kampanja Evromelanom 2016 odvija se pod sloganom “Sunce sija svuda, ne samo na plaži” da bi se ukazalo na to da je neophodno primenjivati odgovarajuće mere zaštite tokom godišnjeg odmora, ali i tokom svakodnevnih aktivnosti na otvorenom.

U Srbiji će kampanja biti organizovana 16. maja, a pacijenti koji su uspeli da se prijave za besplatan pregled od 9. do 11. maja biće pregledani u ustanovi koja im je najbliža.

izvor>b92.net

The post Srbija – Sve veći broj žena sa melanomom kože appeared first on Svet Medicine.

Nastajanje crvenila koje je praćeno osećanjem žarenja i svraba na intertriginoznim područjima javlja se većinom kod gojaznih osoba, male dece, osoba koje se pojačano znoje i obolelih od šećerne bolesti (dijabetesa).

Intertriginozna mesta:

• Nabori kože na vratu
• Pazušni pregibi
• Predeo ispod dojki
• Nabori kože trbuha
• Prepone
• Međusedalni predeo
• Prostori između prstiju

Kod zapuštenih slučajeva na intertriginoznim područjima mogu se javiti i vezikule, vlaženje, erozije. Intertriginozne promene mogu se sekundarno inficirati bakterijama ili gljivicama, jer postoji dobar teren za nastanak superinfekcije.

LEČENJE

• Pre svega treba održavati intenzivnu ličnu higijenu (voda-sapun) i razdvojiti gazom dve površine koje se taru.
• Lokalno se mogu stavljati obloge od kamilice, 3% rastvor borne kiseline, kortikosteroidni kremovi.
• Ukoliko postoje znaci vlaženja i sekundarne infekcije bakterijama preporučuje se premazivanje bojama (2% vodeni rastvor eozina, 2% rastvor gencijan violeta), koji deluju antizapaljenski, zatim antibiotske masti ili kortikosteroidne masti sa antibioticima.
• Kada se znaci zapaljenja stišaju, preporučuju se indiferentne paste koje suše i hlade.
• Ukoliko se sumnja da su se na intertriginozne promene nadovezale gljivice, pre početnog lokalnog lečenja obavlja se mikološki pregled (nativni preparat, zasejavanje na podloge). Ako je reč o gljivičnoj infekciji, inficirana mesta se premazuju antimikotičnim preparatima.

*slika preuzeta sa wikimedia.org

The post Intertrigo (ojed, crvenilo kože na pregibima) appeared first on Svet Medicine.

Eritemi izazvani sučanjem (Erythema solare) – Ovo crvenilo kože nastaje posle izlaganja kože direktnom delovanju Sunčevih zraka.

Vreme izlaganja sunčevim zracima zavisi od tipa kože. Osobe sa svetlom kožom i kosom, kao i plavim očima osetljive su na delovanje Sunčevih zraka i brže reaguju eritemom posle sunčanja nego osobe tamne puti.

Isto tako, treba znati da je koža trupa osetljivija na sunčeve zrake od kože ekstremiteta, a da su pregibi osetljiviji od spoljnih strana ekstremiteta. Pored indivividualne osetljivosti, jačina reakcije na Sunčeve zrake zavisi i od godišnjeg doba, od doba dana, kao i od mesta na kome se sunčamo.

Naime, na moru, na stenama ili snegu UV (ultravioletni) zraci se reflektuju i tako reflektovani deluju čak i jače nego direktni. Osetljivost deteta na Sunčeve zrake nije tako izražena, ali se ova osetljivost polako povećava do puberteta, zatim opada do dvadesete godine života.

Od dvadesete do pedesete godine života osetljivost na Sunce se povećava, a zatim ponovo opada. Osobe sa diseboreičnom masnom kožom bolje podnose sunčanje, zato što sebum (loj) deluje kao zaštita.

KLINIČKA SLIKA

• Zavisno od tipa kože i vremena izlaganja Sunčevim zracima, nastaje eritem (crvenilo) svetlocrvene boje i topao (aktivni eritem).
• Ukoliko se sunčanje produži, mogu se javiti svrab i pečenje a docnije i plikovi (bule).
• Eritem nastaje zbog toplotnog dejstva UV zraka, pod čijim se dejstvom šire krvni sudovi u koži.

LEČENJE

• Primenjuje se lokalna aplikacija kortikosteroidnih masti ili ung.Jecoderm (mast) u toku nekoliko dana.
• Dobro deluje i aplikacija Linimentum calcis koji sadrži jednake delove lanenog ulja i krečne vode.

PREVENCIJA

• Prevencija je izbegavanje dužeg izlaganja kože direktnom dejstvu Sunčevih zraka. Preporučuje se da se to čini postepeno.
• Antisolarni kremovi koji u sebi sadrže antipirin, kinin,ili salol treba da apsorbuju Sunčeve zrake kraće talasne dužine ,tj.one koji izazivaju eritem, a da propuste duže zrake, tj. one koji dovode do pigmentacije kože.
• Pored ovih krema, postoje i brojni preparati koji se primenjuju u obliku emulzije, krema, mleka ili ulja.
• Emulzije prodiru dublje u kožu, ali se rastvaraju u vodi, tako da ih treba obnoviti posle svakog kupanja.
• Ulje i kremovi su nerastvorljivi u vodi, ali se zadržavaju samo na površini kože.
• Gotovi preparati se označavaju brojevima koji ukazuju na jačinu ekrana (filtera) koji sprečava dejstvo Sunčevih zraka.

The post Eritemi izazvani sučanjem (solarni, sunčani eritem, crvenilo kože, Erythema solare) appeared first on Svet Medicine.

Prethodne studije su sugerisale da NSAIDs (nesteroidni anti-inflamatorni lekovi) poput aspirina, ibuprofena, naproksena i drugih mogu da redukuju rizik od nastanka pojednih oblika raka.

Na primer, tri studije objavljene u The Lancet-u tokom 2012.godine, su učvrstile dokaze da niske, dnevne doze aspirina mogu, kod sredovečnih osoba, imati protektivni efekat od karcinoma, naročito kod osoba koje su pod povišenim rizikom.

U studiji, koju su objavili istraživači Univerzitetskog medicinskog centra u Lajdenu, Holandija, publikovana u British Journal of Cancer, navodi se da bolesnici sa rakom debelog creva (karcinom kolona), koji redovno uzimaju aspirin odmah po postavljanja dijagnoze, žive duže.

U poslednje objavljenoj studiji (u studiji istraživača sa Aarhus University Hospital, Danska), Sigrún Alba Jóhannesdóttir i saradnici su pratili efekte ovih lekova na tri najznačajnija tipa karcinoma kože: bazocelularni karcinom, planocelularni karcinom i melanom (raniji naziv: maligni melanom), u periodu od 1991-2009 godine.

Rezultati su pokazali da:

• osobe sa dva ili više NSAIDs imaj za 15% niži rizik od planocelularnog karcinoma i za 13% niži rizik od melanoma u odnosu na one sa manje od 2 NSAIDs
• Veza je još jača ukoliko se lekovi koriste 7 ili više godina
• korišćenje NSAIDs nije u vezi sa nižim rizikom nastajanja bazocelularnog karcinoma kože
• Ali, korišćenje NSAIDs je povezano sa nižim rizikom za nastanak ovog tipa karcinoma kože u manje eksponiranim delovima dela (npr ne glava i vrat)

Istraživači navode da bi potencijalni protektivni efekat NSAIDs prema karcinomima trebalo uzeti u obzir kada god se diskutuje o korisnosti i štetnosti ovih lekova.

Bazocelularni karcinom je ne-melanomski tip karcinoma kože koji ima spor, bezbolan  rast i retko se širi. Predstavlja najčešću formu karcinoma u SAD (75% svih karcinoma kože).

Planocelularni karcinom je takođe ne-melanomski tip karcinoma kože koji ima nešto brži rast i progresiju. Oba ova ne-melanomska tipa su kurabilni.

Melanom je najopasniji tip karcinoma kože, koji se može širiti i na druge delove tela veoma brzo. Pojedine forme se mogu lečiti ukoliko se pronađu u ranim fazama razvoja. Melanom predstavlja vodeći uzrok smrtnosti među oboljenjima kože.

Izvor: 

Jóhannesdóttir, SA, and others, CANCER, 2012. 
 Wiley-Blackwell, PubMed Health.
Catharine Paddock PhD. “Aspirin May Guard Against Skin Cancer.” Medical News Today. MediLexicon, Intl., 30 May. 2012. Web

Dr Marko Bogdanovic

Dr Marko Bogdanović je specijalista opšte hirurgije na Klinici za digestivnu hirurgiju UKCS, sa užim profesionalnim fokusom na HPB hirurgiju i onkologiju. Detaljne informacije o kliničkom radu, stručnim usavršavanjima i naučnim doprinosima možete pogledati na stranici: Kompletna biografija autora.

www.svetmedicine.com

The post Aspirin može da zaštiti od raka kože? appeared first on Svet Medicine.

Pregledi će biti organizovani u Beogradu, Lazarevacu, Pančevu, Požarevcu, Smederevu, Novom Sadu, Zrenjaninu, Sremskoj Mitrovici, Šapcu, Nišu, Leskovcu, Kruševcu, Vlasotincu, Kragujevcu, Kraljevu, Trsteniku, Tutinu, Užicu, Čačku i Kosovskoj Mitrovici.

Zainteresovani mogu da se prijave za pregled u periodu od 3. do 5. maja, od osam do 20 časova putem besplatne telefonske linije (za pozive iz fiksne telefonije) na broj: 0800 222 888.

Udruženje Dermatovenerologa Srbije i Euromelanoma Evrope upozoravaju na činjenicu da rak kože ima jedan od najbržih porasta učestalosti u Evropi uprkos tome što je jedini koji se može otkriti pregledom golim okom, te da ga je moguće dijagnostikovati u ranoj fazi. Najčešći je kod osoba starijih od 50 godina, kao i kod osoba koje se intenzivno izlažu suncu. Jedna od šest ovakvih osoba će razviti rak kože tokom života.

Pod parolom “Nemojte da gledate, a da ne vidite” kampanja je usmerena na edukaciju, svim promotivnim alatima pomaže ljudima da nauče šta i kako da gledaju, kako bi svako mogao da prepozna potencijalni rak kože.

Iako, prevencija i dalje ostaje ključna, povećana učestalost raka kože ističe redovne preglede kože esencijalnim u smanjivanju rizika od raka.

Euromelanoma preporučuje da svako pregleda celu kožu na svaka tri meseca i identifikuje sumnjive promene, nove lezije ili one koje se menjaju.

U slučaju sumnje, prva stanica za pacijente bi trebalo da bude lekar opšte prakse ili dermatolog. U velikom broju slučajeva rak kože može da se proširi na druge organe stvarajući ozbiljne zdravstvene probleme. Zbog toga je rano lečenje ključno.

Izvor:

• 24sata, 
• euromelanoma.org

The post Kampanja Euromelanoma u Srbiji appeared first on Svet Medicine.