1. NajčešćI defekt je tipa ”ostium secundum” (u predelu fossae ovalis)
2. Drugi po učestalosti je ”ostium primumum”, lokalizovan na donjem delu septuma, a često obuhvata i rascep mitralne ili trikuspidne valvule (zaliska).
3. TrećI oblik defekta je ”sinus venosus defect” i često je udružen sa anomalnim ulivanjem plućnih vena.; Povećan pritisak u levoj komori (LK) dovodi do povećanja volumena u desnoj komori (DK)

Zbog većeg pritiska u levoj komori (LK) dolazi do levo-desnog (L-D) šanta. Ovaj dodatni volumen povećava volumen u desnoj komori (DK) i protok kroz pluća.

Klinička slika:

• U detinjstvu su učestale respiratorne unfekcije
• Ako je defekt većI: cijanoza pri plaču i naporu
• Bolest se obično otkriva u odraslom dobu

Fizikalni nalaz:

• Kod ↑ plućnog protoka čuje se SISTOLNI ŠUM nad pulmonalnom arterijom i ŠIROKO UDVOJEN 2. TON. Razmak uzmeđu dve komponente drugog tona je fiksni i ne menja se pri respiracijskim fazama.
• Kod ostium primum sa rascepom mitralne ili trikuspidne valvule (zaliska), može se čuti HOLOSISTOLNI REGURGITACIONI ŠUM

EKG:

• pokazuje da postoji opterećenje desne komore volumenom
• Postoji nepotpuni blok desne grane = RR’ u V1 i V2 sa širim i dubljim S u V5 i V6
• Uz ovo može postojati i AV blok 1. stepena
• Kod ASD tipa ostium primum postoji pored nepotpunog bloka desne grane i skretanje osovine ulevo (R u T, S u III)

Terapija:

• Mana se lečI uspešno zatvaranjem septalnog defekta, što se savetuje kada je plućni protok dva puta (2x) veći od sistemskog
• U kasnijem toku bolesti obično se javlja sekundarna plućna hipertenzija: porast pritiska u desnoj komori, a samim tim i u desnoj pretkomori pritisak postaje veći nego u levoj pretkomori, pa dolazi do inverzije šanta, tj nastaje desno-levi (D-L) šant, što izaziva cijanozu

Izvor: MedSkripte, wikipedia.org, 

The post Pretkomorski septalni defekt (atrijalni septalni defekt, ASD) appeared first on Svet Medicine.

Defekt je najčešće lokalizovan na membranskom delu septuma (ali može i na mišićnom)

Pošto je sistolni pritisak leve komore veći nego desne komore, jedan deo krvi se preliva iz leve u desnu komoru za vreme sistole. Tako se povećava volumen krvi u desnoj komori, plućnoj arteriji, a time se i povećava protok kroz plućnu vaskularnu mrežu, levu pretkomoru i levu komoru.

Klinička slika:

• Manji defekt ne daje simptome, samo postoji SISTOLNI ŠUM.
• VećI defekt može rano dovesti do srčane insuficijencije

Fizikalni nalaz:

• GRUB SISTONI ŠUM U 4.MRP (četvrti međurebarni prostor) LEVO uz sternum, koji propagira u svim pravcima.
• Obično je praćen podrhtavanjem – TRILOM U SISTOLI 

EKG:

• pokazuje znake povećanja obe komore, tj visok R u V1 i V6 sa dubokim S u istim odvodima

Terapija:

• VSD se zatvara hiruški
• VećI defekt sa plućnim protokom nekoliko puta većim od sistemskog daje velike smetnje koje se u detinjstvu ispoljavaju srčanom insuficijencijom, a kasnije sekundarnom plućnom hipertenzijom i inverzijom šanta.

Izvor: MedSkripte, wikipedia.org, 

The post Komorski septalni defekt (ventrikularni septalni defekt, VSD) appeared first on Svet Medicine.

DAP je mišićni sud između descendentnog dela aorte i a.pulmonalis, koji je u fetusnom životu potreban za održavanje normalne cirkulacije, a u postnatalnom životu njegovo perzistiranje predstavlja anomaliju koja omogućava direktnu komunikaciju između sistemskog i plućnog krvotoka

Zbog većeg pritiska, krv stalno ide iz aorte u pulmonalnu arteriju, opterećujućI volumenom levu komoru i levu pretkomoru. Vremenom se može razviti plućna hipertenzija sa dispnejom.

Fizikalni nalaz:

• U drugom međurebarnom prostoru levo, čuje se KONTINUIRANI ŠUM, počinje u sistoli (posle prvog tona) i nastavlja se bez pauze preko drugog tona u dijastoli i završava se pre prvog tona
• Drugi ton je zato obično maskiran maksimalnim intenzitetom šuma, koji je praćen trilom. Ovaj kontinuirani šum se opisuje kao zvuk lokomotive ili vodopada. Širi se prema levoj klavikuli, jak je, oštar i grub

EKG:

• hipertrofija LP i LK

Komplikacije:

• U blagim slučajevima mana je asimptomatska.
• Kratak i širok kanal, vać u ranom detinjstvu može usloviti PLUĆNU HIPERTENZIJU i dati sliku Eisenmengerovog sy
• Česta komplikacije je INFEKTIVNI ENDOKARDITIS

Terapija:

• Mana se jednostavno otkalanja podvezivanjem ili presecanjem duktusa

Izvor: MedSkripte, wikipedia.org, 

The post Ductus arteriosus persistens appeared first on Svet Medicine.