Aciklovir je sintetički antivirusni lek koji se smatra za jedan od najvažnijih i najbezbednijih lekova u borbi protiv infekcija izazvanih herpes virusima. Uveden u upotrebu 1980-ih, revolucionarno je izmenio tretman ovih infekcija. U Srbiji je dostupan u različitim oblicima i pod raznim imenima proizvođača (npr. Zovirax, Aciklovir Genera, Ciclovir, Virolex).

Protiv čega se koristi? Ciljane virusne infekcije

Aciklovir je specifično aktivan protiv virusa iz familije Herpesviridae:

• Herpes simplex virus tip 1 (HSV-1): Izaziva herpes labijalis (prehlada, “groznica”) na usnama i licu, kao i herpes keratitis (upala rožnjače oka).
• Herpes simplex virus tip 2 (HSV-2): Glavni uzročnik genitalnog herpesa.
• Varicella-zoster virus (VZV): Izaziva varicelu (vodene kozice) pri primarnoj infekciji i herpes zoster (šugu) pri reaktivaciji virusa.

Ključne indikacije:

1. Lečenje aktivnih infekcija: Ubrzava zaceljivanje lezija i smanjuje težinu simptoma kod:
   • Genitalnog herpesa (primarnog i rekurentnog)
   • Herpesa na usnama (teških ili čestih slučajeva)
   • Herpes zoster-a (šuga) – skraćuje trajanje bolova i pojave osipa
   • Varicele (vodene kozice) – kod odraslih, adolescenata ili osoba sa oslabljenim imunitetom gde je teži tok
   • Herpes infekcija kože i sluzokože kod imunokompromitovanih osoba
2. Supresivna (sprečavajuća) terapija: Kod osoba sa veoma čestim recidivima genitalnog herpesa (npr. više od 6 godišnje) dnevno uzimanje niže doze može dramatično smanjiti broj i težinu ponavljanja, čak i za preko 90%.
3. Profilaksa (sprečavanje): Koristi se da spreči herpes infekcije kod osoba sa visokim rizikom, kao što su primaoci transplantata organa ili osobe sa teškim imunodeficijencijom.

Kako deluje? “Pametna bomba” za viruse

Aciklovir je primer proleka i deluje na genijalan, ciljani način:

1. Selektivna aktivacija: Samo virusno inficirane ćelije poseduju specifičan enzim (timidin-kinazu) koji aktivira aciklovir u njegov terapijski oblik.
2. Blokada replikacije: Aktivirani aciklovir uključuje se u rastući lanac virusne DNK i trajno zaustavlja njeno umnožavanje (lančani terminator).
3. Minimalna toksičnost: Pošto se slabo aktivira u zdravim, neinficiranim ćelijama, ima visok terapijski indeks – veoma je efikasan protiv virusa, a relativno bezopasan za domaćina.

Forme lekova i način primene

• Krema (5%): Za lokalnu primenu na herpes na usnama (primenjuje se na 5 dana, najbolje na prvom znaku peckanja) i za jednostavan genitalni herpes. Nije dovoljna sama za teške slučajeve.
• Tablete (200mg, 400mg, 800mg): Za sistemsko (oralno) lečenje genitalnog herpesa, šuga, varicele i za supresivnu terapiju. Doza zavisi od indikacije, težine infekcije i funkcije bubrega.
• Intravenski (IV) oblik: Za teške, po život opasne infekcije (npr. herpes encefalitis, diseminovani herpes kod imunokompromitovanih, herpes neonatorum) u bolničkim uslovima.

VAŽNO: Terapiju treba započeti što je pre moguće od pojave simptoma (najbolje u prodromalnoj fazi – peckanje, svrab) za maksimalnu efikasnost.

Neželjeni efekti i mere opreza

Aciklovir je generalno veoma dobro podnošljiv, naročito u topičkim i oralnim oblicima.

• Oralni oblik: Najčešći su blagi gastrointestinalni problemi (mučnina, glavobolja, umor). Retko može izazvati vrtoglavicu ili pospanost (treba paziti prilikom vožnje).
• Najozbiljniji rizik: Nefrotoksičnost (oštećenje bubrega), naročito pri intravenskoj primeni kod neadekvatno hidriranih osoba ili sa već postojećim oštećenjem bubrega. Zato je adekvatna hidracija (unošenje tečnosti) ključna tokom lečenja.
• Neurološki simptomi (zbunjenost, drhtavica, halucinacije) su retki, ali mogući, kod osoba sa bubrežnom insuficijencijom ili starijih.
• Krema: Obično bez problema, može izazvati blago peckanje, osip ili suvoću kože na mestu primene.

Posebne populacije:

• Trudnoća i dojenje: Klasifikovan kao kategorija B – prema dostupnim podacima nema teratogeni efekat. Koristi se kada je korist veća od potencijalnog rizika, naročito u teškim infekcijama. U majčinom mleku se izlučuje u malim količinama, ali se smatra prihvatljivim za dojenje osim kod prevremeno rođene dece.
• Bubrežna insuficijencija: Obavezno prilagođavanje doze jer se lek eliminiše preko bubrega. Neprilagođena doza može dovesti do akumulacije i toksičnosti.

Ključne interakcije i saveti

• Probenecid: Povećava koncentraciju aciklovira u plazmi i produžava njegovo dejstvo.
• Drugi nefrotoksični lekovi (npr. ciklosporin, aminoglikozidni antibiotici): Mogu povećati rizik od oštećenja bubrega. Potreban je oprez.
• Hidracija: Piti dovoljno tečnosti tokom oralne ili intravenske terapije.

Šta aciklovir NE MOŽE? Ograničenja leka

1. Nema lekovitost protiv latentne infekcije: Ne može eradikirati (iskoreniti) virus iz organizma. Virus ostaje u latentnom stanju u nervnim ganglijama i može se reaktivirati. Lek samo suzbija aktivnu replikaciju.
2. Nije efikasan protiv drugih virusa: Nema dejstva protiv influenza, HIV, hepatitisa ili HPV virusa.
3. Rezistencija: Dugotrajna ili česta upotreba, posebno kod osoba sa teškim imunodeficitom, može dovesti do razvoja rezistentnih sojeva virusa. Ovo se rešava drugim lekovima (valaciklovir, fanciklovir, cidofovir).

Zaključak

Aciklovir je zlatan standard i osnova antivirusne terapije herpes infekcija. Njegova selektivnost, efikasnost i relativna bezbednost čine ga nezamenljivim u kliničkoj praksi. Iako ne leči trajno, daje moćnu kontrolu nad bolesti: ubrzava oporavak, smanjuje simptome, sprečava komplikacije i dramatično redukuje recidive.

Ključ uspeha je pravovremena primena i pridržavanje doze koju je odredio lekar, naročito kod genitalnog herpesa i šuge. Za savet o najprikladnijoj formi i terapiji (lokalnoj, oralnoj, supresivnoj), uvek se konsultujte sa dermatologom, infektologom ili ginekologom.

Napomena: Ovaj članak je informativne prirode. Ne zamenjuje stručni savet lekara. Dijagnozu, izbor leka i dozu uvek određuje lekar na osnovu konkretne kliničke slike, istorije bolesti i statusa pacijenta. Samolečenje, naročito kod genitalnog herpesa ili težih oblika, može biti štetno.

• Aciclovir Altan aciklovir ALTAN PHARMACEUTICALS, S.A. – Španija
• Aciclovir Tedec aciklovir MEIJI PHARMA SPAIN, S.A. – Španija
• Aciklovir Actavis aciklovir ZDRAVLJE AD LESKOVAC – Republika Srbija
• Aciklovir Actavis aciklovir TEVA OPERATIONS POLAND SP. Z.O.O. – Poljska
• Aciklovir UNION aciklovir UNION-MEDIC D.O.O. NOVI SAD – Republika Srbija
• HERPLEX® aciklovir BELUPO, LIJEKOVI I KOZMETIKA D.D. – Hrvatska
• Viralex® aciklovir GALENIKA AD BEOGRAD – Republika Srbija
• Viranti aciklovir LABORATORIO CHIMICO FARMACEUTICO A. SELLA S.R.L. – Italija
• Zomep® aciklovir ZAKLADY FARMACEUTYCZNE POLPHARMA S.A. – Poljska
• Zovirax® aciklovir GLAXOSMITHKLINE MANUFACTURING S.P.A. – Italija

The post Aciklovir appeared first on Svet Medicine.

1.  U toku trudnoće
   (prenatalna, intrauterina, kongenitalna)

    

2.  Za vreme porodjaja (perinatalna)

    

3.  Posle porođaja (postnatalna)

Prenatalne i perinatalne infekcije su uzrok oko 10% kongenitalnih malformacija.

Putevi infekcije

•  HEMATOGENO – preko krvi kroz placentu (rubella, toxoplasma, Treponema pallidum)
•  ASCEDENTNO – ushodno iz vagine (bakterijske infekcije, Chlamidia)
•  PER CONTINUITATEM – chorioamnionitis (bakterije)
•  DOJENJEM (HIV)

Delovanje infekcije na fetus

•  DIREKTNO
•  INDIREKTNO – hiperpireksija, hemijski, metabolički poremećaji, hipokalijemija
•  PREDISPONIRAJUĆI ĈINIOCI: vrsta uzročnika, gestacijska starost, zrelost placente, prematuritet

Dijagnostika

•  POSTNATALNA – postojeće kongenitalne malformacije
•  PRENATALNI SKRINING  najvažniji

1.  SEROLOŠKA DIJAGNOSTIKA

   ELISA METODE – detekcija IgM antitela iz krvi majke, novorođenčeta ili ploda (kordoamniocentezom), plodove vode (amniocentezom). Prisustvo IgM antitela bilo gde označava akutnu infekciju majke ili ploda. IgG antitela kod majke označavaju staru infekciju, kod ploda ili novorođenčeta se pasivno prenose i gube se za 6 meseci. Ukoliko im titar raste posle porođaja znače ili infekciju krajem trudnoće ili perinatalnu infekciju.
   Testovi aviditeta- ili afiniteta. Određivanjem aviditeta IgG antitela može se najpribližnije utvrditi starost infekcije. Što je aviditet viši (izražava se u %) to znači da je infekcija starija.

    

2.  IZOLACIJA VIRUSA ILI BAKTERIJA
3.  PCR TEHNIKE
   Za njih važi da su skupe, nisu rutinske ali se rade i kod nas.

Virusne infekcije u trudnoći

RUBELLA:

• spontani pobačaj
• mrtvorođenje
• rađanje deteta sa kongenitalnim anomalijama
• Najopasniji, prva rubela u periodu organogeneze prvih 12-16 gestacijskih nedelja:
  GREGOV TRIJAS: ductus botali, gluvoća, slepilo, mogući hepatitisi, mentalna retardacija, mikrocefalija.
• Ukoliko se utvrdi akutna rubela u prvom trimestru trudnoće indikovan je prekid trudnoće.

CITOMEGALOVIRUS (CMV):

• prenatalno rana trudnoća → kongenitalna oštećenja
• prenatalno kasnije u gestaciji → rađanje naizgled zdravog deteta koje će kasnije razviti oštećenja, najčešće oka i sluha, mentalni deficit
• perinatalno → najčešće blaga pneumonija ili asimptomatska
• Prva infekcija u organogenezi → indikovan pobačaj (rađanje deteta sa citomegalijskom inkluzionom bolešću – hepatosplenomegalija, trombocitopenija, horioretinitis, petehije, mikrocefalija).
• Deca sa kongenitalnom ili perinatalnom infekcijom izlučuju virus urinom i pljuvačkom do godinu dana i treba da se izoluju.

HERPES SIMPLEX VIRUS (HSV):

• Prva HSV1 infekcija u organogenezi je ekstremno retka, ipak dovodi do teških oštećenja ploda.
• Najčešće se infekcija novorođenčadi događa sa HSV2 u toku porođaja majke koja ima aktuelni genitalni herpes. Mogući ishod:

1.  GENERALIZOVANI OBLIK, SEM disease
2.  MENINGOENCEPHALITIS
3.  kožni oblik

TEŠKE SEKVELE (izuzev kožne forme?)

VARICELLA ZOSTER VIRUS (VZV):

• Retko, ali u prvih 16 nedelja može dovesti do hipolazije udova, oštećenja centralnog nervnog sistema (CNS-a), oštećenja oka
• Posle 16. nedelje ne dovodi do kongenitalnih oštećenja, ali deca rano postnatalno mogu dobiti zoster

SINDROM PERINATALNE VARICELLE

• najopasniji period je kad majka dobije varicelu 5 dana pre i 2 dana posle porođaja → teška varicella novorođenčeta
• Prevencija: Aciklovir majci, detetu VZVHIG plus aciklovir

•  Parvo B19 → dovodi do pobačaja ali ne i do kongenitalnih oštećenja
•  HBV, HCV → dovode do infekcije deteta ali ne i do malformacija
•  HPV → infekcija u toku porođaja, kasnije u životu respiratorni juvenilni laringitis, bradavice
•  Enterovirusi: retko dovode do kongenitalnog oštećenja, ali ipak mogu; mogu nastati u bilo kojem periodu trudnoće i posle porođaja.

Bakterijske infekcije u trudnoći

•  LISTERIOZA dovodi do spontanog pobačaja, mrtvorođenja ili prevremenog porođaja. Nastaje u bilo koje vreme gestacije.
  24-48h posle porođaja GRANULOMATOSIS INFANTISEPTICA → mikroapscesi u svim organima, smrtnost je oko 50%. Posle ovog perioda, postnatalno nastaje meningitis, sepsa
•  Streptococcus pyogenes → ascendentno, sepsa – meningitis
•  Chlamidia → chorioamnionitis koji nastaje ascendentno, dovodi do prevremenih porođaja, najčešće u toku samog porođaja
•  Treponema pallidum → hematogeno, kongenitalni sifilis, rani ili kasni

Protozoalne infekcije u trudnoći

Toxoplasma gondii majke, putem ingestija cista, često je asimptomatski ali može i gl. forma

• RANA GESTACIJA pobačaj, kongenitalne malformacije, mrtvorođenje
• Drugi trimestar KLASIĈNA KONGENITALNA TOKSOPLAZMOZA: 15-25 nedelje, hepatosplenomegalija, ikterus, chorioretinitis, encefalitis, kalcifikacije u mozgu, ospa
• Treći trimestar UGLAVNOM BEZOPASAN
• Terapija majke do 16. nedelje spiramicin;
  posle 16. nedelje, ako je inficirana samo majka → i dalje spiramicin do poroda,
                               ako je i fetus → od 16. nedelje pirimetamin i sulfadiazin uz leukovorin

Plasmodium→  malarija,

• pobačaj, mrtvorodjenje, spontani pobačaj.
• Pri sumnji na kongenitalnu infekciju savetuje se da se uradi TORCH test!

TORCH je test krvi na navedene grupe bolesti :

1.  T oxoplazmoza
2.  O stale infekcije – sifilis, hepatitis B, varicella zoster
3.  R ubella – virus koji izaziva bolest sličnu rubeoli (German measles)
4.  C ytomegalovirus ili CMV
5.  H erpes simplex virus – uzročnik genitalnog herpesa.

_____________________________________________
Izvor: Infektivne bolesti – Skripta za studente medicine; 
MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net

The post Infektivne bolesti u trudnoći appeared first on Svet Medicine.

1.  Herpes simplex virus tip 1 (HSV TIP 1)
2.  Herpes simplex virus tip 2 (HSV TIP 2)
3.  Varicella-zoster virus (VZV)
4.  Epstein-Barr virus (EBV)
5.  Citomegalovirus (CMV)
6.  Humani herpes virus 6 (HHV 6)
7.  Humani herpes virus 7 (HHV 7)
8.  Humani herpes virus 8 (HHV 8)

SUBFAMILIJE HERPES VIRUSA

Alfaherpesvirinae

•  Ovde spadaju virusi HSV 1, 2 i VZV
•  Kultivišu se na različitim kulturama, šire se sa ćelije na ćeliju i liziraju ih
•  Mesto latencije su senzorni ganglioni
•  Neurotropni su
•  Imaju kratak reproduktivni ciklus

Betaherpesvirinae

•  Pripadaju im CMV, HHV6 i HHV7
•  Razmnožavaju se na različitim ćelijskim kulturama
•  Imaju dug reproduktivni ciklus pa dovode do uvećanja ćelija
•  Mesto latencije su sekretorne žlezde i retikuloendoteni sistem (RES)

Gammaherpesvirinae

•  Ovde se ubrajaju EBV i HHV 8
•  In vitro inficiraju limfoblastoidne ćelije
•  Retko dovode do litične reakcije
•  Latentni su na B i T limfocitima

Herpes simplex virus

Morfologija HSV1 i 2

• Virion 150 -200 nm
• Ĉetiri dela :
  • Lipidni omotač: glikoproteinski izraštaji i trilaminarni prsten
  • Tegument: prostor između omotača i kapsida, sadrži amorfnu masu proteina
  • Kapsid: pentoni na uglovima i heksoni na stranicama (ikozaedarna simetrija)
  • Jezgro: unutar kapsida virusna DNK

Epidemiologija

• Rezervoar je isključivo čovek. Izvor infekcije može biti oralni ili genitalni sekret. Prenose se direktnim kontaktom, transplacentarno ili perinatalno. Mesto ulaska može biti orolabijalna ili genitalna sluzokoža.

Patogeneza

U epitelnim ćelijama virus vrši replikaciju → asimptomatska primoinfekcija najčešće. U 10% slučajeva nastaje liza ćelija i pojava simptoma. Virus se širi per continuitatem a viremiju sprečavaju makrofazi, NK ćelije, T-limfociti, antitela i interferon. U slucaju imunodeficijencije, infekcija se generalizuje u sve visceralne organe i CNS.

Posle primoinfekcije, virus putuje duž aksona do senzornih gangliona zadnjih korenova kičmene moždine i trigeminalnog nerva. Reaktivacija je ili po tipu replikacije genetske šifre HSV bez lize nervnih ćelija (DNK se širi centrifugalno preko perifernih senzornih živaca i replikuje u epitelnoj ćeliji koju lizira) ili se kompletno replikuje na mestu latencije u niskom titru i širi neuroaksonima. Replikacija se uvećava pod uticajem predisponirajućih faktora i tako dolazi do reaktivacije.

Klinička slika

• Inkubacija je od 2 do 12 dana 

Kliničke manifestacije:

HSV1

• Primoinfekcija:
  •  Akutni herpetični gingivostomatitis
  •  Keratoconjunctivitis
  •  Encefalitis
  •  Asimptomna infekcija
• Rekurentna infekcija:
  •  Herpes labialis

HSV2

• Primoinfekcija :
  •  Herpes genitalis
  •  Aseptični meningitis
  •  Perianalne infekcije
  •  Proctitis
  •  Neonatalni herpes – perinatalna infekcija
• Rekurentna infekcija

OSTALE HSV INFEKCIJE

•  HERPES ENCEFALITIS
•  HERPETIČNI PNEUMONITIS
•  HEPATITIS
•  DISEMINOVANA HSV INFEKCIJA
•  HERPES PANARICIJUM
•  ECZEMA HERPETICUM
•  ERYTHEMA MULTIFORME

Terapija

•  ACIKLOVIR
  •  Gingivostomatitis deca → 15 mg na kg x5, 7 dana
  •  Herpes labialis u prodromu → 400mg x 5, 5 dana
  •  Genitalni primarna epizoda → 200mg x 5, 10 dana
  •  Recidiv → 400mg x3 5d. ili 800mg x 3, 2 dana
  •  Hronična supresija → 400mg x 2

Citomegalovirusna infekcija

•  KONGENITALNA
•  KONATALNA
•  STEĈENA
  • LATENTNA
  • MANIFESTNA

•  50-100% adulta je seropozitivno

Epidemiologija

Rezervoar je čovek. Izvor infekcije su pljuvačka, urin, cervikalni sekret, sperma, krv i derivati krvi. Put prenošenja može biti:

1.  sa majke na dete
   • Intrauterina infekcija
   • Intrapartalna infekcija
   • Postpartalna infekcija
2.  respiratorni put
3.  transfuzije
4.  seksualni put
5.  transfuzije tkiva i organa

Patogeneza

Virus se zadržava u acinusima pljuvačnih žlezda ili tubulima bubrega, sa mogućnošću recidiva infekcije usled oštećenja imuniteta. Postojanje bazofilnih telašaca sa eozinofilnim inkluzijama u jedru govori u prilog virusa citomegalijske inkluzione bolesti.

Klinički sindromi CMV

• inkubacija 4-8 dana
• Kongenitalna infekcija – nekad preveremen porođaj, smrt ploda, a ako prežive, deca su zaostala u rastu, sa žuticom, hepatosplenomegalijom, mikrocefalijom, encefalitisom, horioretinitisom, trombocitopenijom i hemolitičkom anemijom
• Stečene infekcije – slično mononukleozi, febrilnost sa limfadenopatijom i atipičnom limfocitozom, hemolitička anemija, trombocitopenija, pneumonitis. Moguće je zaraziti se transfuzijama inficirane krvi, ikterus .

• CMV imunokompromitovanih:
  •  pneumonitis
  •  retinitis
  •  kolitis, ezofagitis
  •  encephalitis

Lečenje i prevencija

•  Ganciklovir, Foskarnet i Cidofovir
•  Terapija teških CMV infekcija imunokompromitovanih
•  Striktno sprovođenje higijenskih mera
•  Primalac i davalac seronegativni ili pozitivni
•  CMV imunoglobulini i profilaktička antivirusna terapija u slučaju da se primalac i davalac ne podudaraju.

HHV 7

•  Roseolovirus – subfamilija betaherpesvirine
•  Rezervoar je čovek, izvor pljuvačka, majčino mleko i stolica a prenosi se bliskim kontaktom.
•  Primoinfekcija je najčešće asimptomna ili se javlja u vidu Roseole infantum. Neurotropan je i može izazvati pojavu konvulzija, hemiplegije sa sekvelama encefalitisa i drugih neuroloških poremećaja.
•  Virus je i hepatotropan.

HHV 8

• Pripada genusu Rhadinovirusa.
• Rezervoar infekcije je čovek, izvor su pljuvačka, semena tečnost, krv i derivati krvi. Prenosi se pljuvačkom ili seksualno.
• Primoinfekcija može biti asimptomna ili sa povišenom telesnom temperaturom koja traje 10 dana, katarom respiratornih puteva, limfadenomegalijom i makulopapuloznom ospom. U starijem uzrastu je sa makulopapuloznom ospom.

DRUGE KLINIČKE MANIFESTACIJE HHV 8

•  Kaposi sarkom
•  Primarni efuzioni limfom
•  Multicentrično Castlemanovo oboljenje

Izvor:
Infektivne bolesti – Skripta za studente medicine
MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net

The post Herpes virusne infekcije appeared first on Svet Medicine.

Epidemiologija

Varičela predstavlja visoko kontagiozno oboljenje. Rezervoar je čovek a izvor infekcije nazofaringealni sekret u poslednjoj trećini inkubacije i sve do krustoznog stadijuma. Izvor infekcije može biti i sadržaj vezikule. Put prenošenja je kapljični. Javlja se endemo-epidemijski.

Patogeneza

Virus prodire kroz sluzokožu nazofarinksa i preko limfnih žlezda dospeva u krvotok → nastaje primarna viremija. U ćelijama retikuloendotelnog sistema (RES) se razmnožava i potom ponovo ulazi u krvotok → sekundarna viremija. Viremija nestaje sa poslednjim naletom ospe. Virus ostaje latentan u senzornim ganglionima zadnjih rogova kičmene moždine ili kranijalnih nerava.

Klinička slika

• Inkubacija traje 10-21 dan i asimptomna je.

Kataralni stadijum

• blag, kod odraslih- slabost,malaksalost,pospanost

Osipni stadijum

• Ospa nema predilekciono mesto i izbija u naletima (razmak 10-30 sati). Pojavljuju se promene na koži, sledećim redosledom → makula, papula, vezikula, krusta. Ospa je polimorfna. Vide se zdravi delovi kože. Ne štedi ni jedan deo tela. Praćena je svrabom. Najgušća na pokrivenim delovima tela. Može se videti i enantem.

Stadijum rekonvalescencije

• Ospa u krustoznom stadijumu a potom depigmentacija.

Klinički oblici: lake forme i teške forme

•  Varicella bullosa
•  Varicella gangrenosa
•  Varicella haemorrhagica
•  Varicella u osoba sa rizikom

Komplikacije izazvane VZV

•  Varicelozni laringitis
•  Varicelozni enantem
•  Varicelozni keratitis
•  Varicelozna pneumonija
•  Varicelozni encefalitis
•  Akutna cerebelarna ataksija
•  Varicelozni myelitis
•  trombocitopenija

Bakterijske komplikacije

•  Kože: impetigo, furunkuli, apscesi i flegmone
•  Respiratornog trakta
•  Urinarnog trakta

Diferencijalna dijagnoza

• Enterovirusne infekcije, rikecijska oboljenja, herpes simplex generalisata, impetigo contagiosa, pemphigus neonatorum, VARIOLA

Terapija

•  Simptomatska – mirovanje, ishrana, higijena, puderi
•  Kauzalno – antibiotici u slučaju superinfekcije
•  Aciklovir – 10 dana

Herpes zoster (Shingles) – rekurentna VZV infekcija

Nakon primarne varicele i perioda latencije a u slučaju pada titra neutrališućih antitela i oslabljenog celularnog imuniteta moguća je reaktivacija virusa i nastajanje herpes zostera (HZ). Javlja se herpetični i postherpetični bol.

Kliničke manifestacije

•  Herpes zoster intercostalis → koji se jalja duž dermatoma
•  Herpes zoster cervicalis
•  Herpes zoster nervi trigemini:
  •  ophtalmicus
  •  maxilaris
  •  mandibularis
•  Herpes zoster generalisata

Terapija

•  Aciklovir 800 mg x 5, 7-10 dana
•  Aciklovir 10 mg na kg telesne težine x 3, 10 dana

Izvor:
Infektivne bolesti – Skripta za studente medicine
MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net

The post Varičela (ovčije boginje) appeared first on Svet Medicine.