Veliki je broj pitanja, nedoumica, a nakon toga I briga. Da pojednostavimo.

• SVI IMAMO ŠULJEVE (hemoroide). Oni imaju svoj ‚‚zadatak” u anusu (regulacija vetrova). A samo jedan deo nas boluje od njih (tzv. hemoroidalna bolest).
• Mnogo učenih I stručnih ljudi je pisalo o šuljevima (hemoroidima), ali I da sve to pročitate, nećete TAČNO znati da li bolujete od njih, da li su za KONZERVATIVNI (bez operacije) tretman – u vidu raznih preparata, ili kog su stadijuma (I, II, III, IV) tj. da li su za OPERATIVNO LEČENJE. Ako imate bilo koje vrste tegoba u regiji anusa, jedino pregled PROKTOLOGA sa ANOSKOPIJOM (vizuelni pregled anusa uz pomoć određenog instrumenta), može rešiti vaše dileme i brige.
• Ako proktolog ustanovi da bolujete od ŠULJEVA (hemoroida) određenog stepena, koji ne mogu više da se leče konzervativno (neoperativno), I uz oređene pretrage isključi ostale bolesti analne regije, Vama je jedini lek OPERATIVNO LEČENJE. Najbolji izbor za operativno lečenje je LASERSKA OPERACIJA ŠULJEVA (hemoroida)

ZAŠTO LASER?

• Uz pomoć lasera moguće je lečenje I odmaklih stadijuma bolesti (čak i IV stadijum).
• NEMA REZOVA (sečenja) u toku operacije niti ŠIVENJA, pa tako ni BOLA.
• MINI INVAZIVNOST – ne oštečuju se okolne strukture tokom operacije.
• Pražnjenje (stolica) nakon operacije NIJE OTEŽANO I NIJE BOLNO.
• Ostaju vam šuljevi koji postaju normalni I zadržavaju svoju funkciju (regulacija vetrova).
• BRZO postajete radno sposobni.
• Ponovno vraćanje bolesti je veoma retko.

Dr Zoran Kujačić

Specijalista opšte hirurgije – koloproktolog

The post Laserska operacija hemoroida (operacija šuljeva uz pomoć lasera) appeared first on Svet Medicine.

Postoji nekoliko tipova lasera: pulsirajućih boja, argonski, CO2 (ugljendioksid), diodni…. Svi oni na kraju koriste snagu (energiju) laserske svetlosti na različite načine i tako obavljaju razne procedure kao i HIRURŠKE LASERSKE OPERACIJE. 

Najčešće korišćen laser u proktologiji tj. hirurgiji analne regije je DIODNI LASER. Kvalitetna oprema i obučenost hirurga su prvi preduslov za uspešno izvođenje LASERSKIH HIRURŠKIH PROCEDURA.

DIODNI LASER u hirurgiji analne regije najbolje se pokazao kod operacija:

1. Hemoroida (šuljeva) I, II i III stepena
2. Urasle dlake trtične regije (Pilonidalni sinus)
3. Fistule
4. Fisure

CO2 LASER u hirurgiji analne regije se koristi:

• Za uklanjanje kondiloma anusa (analnog otvora i njegove unutrašnjosti)

Prednosti laserskih operacija su:

• Minimalno invanzivan tip hirurškog lečenja
• Bezbolan tretman
• Minimalna mogućnost vraćanja bolesti (recidiv)
• Vrlo brz oporavak I vraćanje svakodnevnim aktivnostima

Sve navedene informacije su informativnog karaktera, a za sva Vaša pitanja mozete kontaktirati autora teksta na instagram profilu  dr_zorankujacic.

Dr Zoran Kujačić

Specijalista opšte hirurgije – koloproktolog

The post Laserska hirurgija u proktologiji appeared first on Svet Medicine.

Važno je razumeti da hemoroidi nisu “bolest” sami po sebi. Oni su normalan deo ljudske anatomije. Njihova fiziološka uloga je da funkcionišu kao deo mehanizma kontinencije, pomažući u potpunom, “hermetičkom” zatvaranju analnog kanala u stanju mirovanja i sprečavajući curenje sadržaja i gasova.

Hemoroidalna bolest nastaje tek kada ovi jastučići postanu simptomatski (otečeni, bolni ili krvare). Lečenje je indikovano isključivo kada hemoroidi počnu da prave tegobe.

Etiopatogeneza: Zašto nastaju problemi sa hemoroidima?

Iako je ovo jedno od najčešćih oboljenja savremenog čoveka, tačan mehanizam nastanka hemoroidalne bolesti ni do danas nije u potpunosti razjašnjen. U hirurgiji se oslanjamo na tri osnovne teorije:

1. Prolaps hemoroidalnih jastučića: Danas najprihvaćenija teorija. Usled starenja, hroničnog napinjanja ili zatvora, dolazi do popuštanja vezivnog tkiva koje fiksira hemoroide za zid creva, pa se oni, zajedno sa sluzokožom, spuštaju (prolabiraju) ka spolja.
2. Cirkulatorni poremećaj i spazam: Spazam karlične muskulature (pre svega spoljašnjeg sfinktera) otežava povratni tok krvi (vensku drenažu), što dovodi do prepunjenosti i otoka.
3. Abnormalna dilatacija vena: Širenje vena hemoroidalnog pleksusa usled povećanog intraabdominalnog pritiska (gojaznost, trudnoća, težak fizički rad).

Zabluda o portnoj hipertenziji: Dugo se mislilo da bolesnici sa cirozom jetre češće pate od hemoroida. Moderna medicina je dokazala da to nije tačno. Ciroza izaziva rektalne varikse, koji su potpuno drugačiji entitet i znatno opasniji za krvarenje, dok učestalost klasičnih hemoroida ostaje ista kao u opštoj populaciji.

Anatomija i tipovi hemoroida

Kada analni otvor posmatramo kao brojčanik na satu, unutrašnji hemoroidi se uvek javljaju na tačno određenim mestima, prateći završne grane gornje hemoroidalne arterije. To su pozicije na 3, 7 i 11 sati (gledano u položaju za litotomiju).

Klinički, hemoroide delimo u odnosu na zupčastu (pektinatnu) liniju u analnom kanalu:

1. Spoljašnji hemoroidi

Smešteni su ispod (distalno od) zupčaste linije i pokriveni su kožom (anodermom). Pošto je ova regija izuzetno bogata nervnim završecima, tromboza spoljašnjeg hemoroida izaziva snažan i nepodnošljiv bol. Zbog osetljivosti, spoljašnji hemoroidi se nikada ne smeju podvezivati ili seći bez adekvatne anestezije. Napomena: Često iza tromboze ostaje višak naborane kože (kožni privezak ili skin tag), koji sam po sebi ne boli, ali otežava higijenu i može izazvati svrab.

2. Unutrašnji hemoroidi

Smešteni su iznad (proksimalno od) zupčaste linije i pokriveni su neosetljivom crevnom sluzokožom. Zato unutrašnji hemoroidi najčešće krvare, ali ne bole, osim ako ne ispadnu napolje i ne uklješte se (inkarceracija).

3. Kombinovani (Mešani) hemoroidi

Opkoračuju zupčastu liniju i imaju karakteristike oba tipa. Njihovo lečenje često zahteva hiruršku eksciziju.

Stadijumi unutrašnjih hemoroida

Stepen prolabiranja (ispadanja) diktira način lečenja. Delimo ih u četiri stadijuma:

• I stadijum: Hemoroidi su uvećani, povremeno krvare (svetla, sveža krv na papiru), ali ne ispadaju iz analnog kanala.
• II stadijum: Hemoroidi ispadaju tokom napinjanja pri defekaciji, ali se sami (spontano) vraćaju unutra nakon prestanka napinjanja.
• III stadijum: Hemoroidi ispadaju pri defekaciji ili naporu, ali pacijent mora prstima da ih vrati u analni kanal.
• IV stadijum: Hemoroidi su stalno prolabirani (napolju), ne mogu se vratiti nazad i pod velikim su rizikom od tromboze i gangrene.

Konzervativno i neoperativno lečenje u ordinaciji

Lečenje hemoroida uvek počinje od najblažih mera.

Medicinsko (Konzervativno) lečenje (za I i II stadijum): Temelj lečenja je borba protiv zatvora (opstipacije). Povećan unos biljnih vlakana, unos najmanje 2 litra tečnosti dnevno, tople sedeće kupke i kratko zadržavanje na WC šolji često su dovoljni da zaustave krvarenje i otok.

Kada ove mere nisu dovoljne, primenjuju se minimalno invazivne ambulantne tehnike:

• Skleroterapija: U hemoroid (I i II stadijuma) se tankom iglom ubrizgava sklerozantno sredstvo (npr. 5% fenol u maslinovom ulju), što izaziva fibrozu i skupljanje krvnog suda.
• Infracrvena fotokoagulacija (IRC): Primenom toplote izaziva se koagulacija krvnih sudova koji ishranjuju mali hemoroid.
• Podvezivanje gumenom ligaturom (Barron ligatura): Zlatni standard za lečenje hemoroida II i lakših oblika III stadijuma. Pomoću specijalnog instrumenta (ligatora), preko korena hemoroida (iznad osetljive zupčaste linije) postavlja se zategnuta gumena traka. Ona prekida dotok krvi, usled čega hemoroid nakon 7 do 10 dana nekrotiše i bezbolno otpada zajedno sa stolicom.
• Ekscizija akutno tromboziranog spoljašnjeg hemoroida: Ukoliko pacijent dođe u prva 72 sata od nastanka bolnog ugruška, pod lokalnom anestezijom se pravi mali eliptični rez i ugrušak se evakuiše. Ovo donosi momentalno olakšanje. Nakon 72 sata, rez najčešće nije potreban jer se ugrušak sam resorbuje.

Za hemoroide III stadijuma (koji ne reaguju na ligature) i sve hemoroide IV stadijuma, indikovano je hirurško lečenje (hemoroidektomija), koje detaljno možete pročitati na sledećem linku.

Dr Marko Bogdanovic

Dr Marko Bogdanović je specijalista opšte hirurgije na Klinici za digestivnu hirurgiju UKCS, sa užim profesionalnim fokusom na HPB hirurgiju i onkologiju. Detaljne informacije o kliničkom radu, stručnim usavršavanjima i naučnim doprinosima možete pogledati na stranici: Kompletna biografija autora.

www.svetmedicine.com

The post Hemoroidi (Šuljevi): Uzroci, stadijumi i neoperativno lečenje appeared first on Svet Medicine.

Opšta Bolnica Analife je specijalizovani medicinski centar sa vrhunskim timom stručnjaka u svojim oblastima. Počeli smo kao ordinacija, nakon toga kao poliklinika, a danas smo prerasli u bolnicu. Bolnica Analife je specijalizovani centar za ekspertske 3D i 4D ultrazvučne preglede, dijagnostiku, internističke, ginekološke preglede, plastičnu, estetsku i rekonstruktivnu hirurgiju, fizikalnu medicinu i rehabilitaciju i vantelesnu oplodnju.

*Sertifikat dobijen od Ministarstva zdravlja Republike Srbije je još jedna potvrda kvaliteta rada Opšte bolnice Analife

Bolnica Analife ima tim stručnjaka koji stoje iza nje I najsavremeniju opremu.

Oprema:

Centar za dijagnostiku Opšte bolnice Analife:

• Najnovija generacija 4D ultrazvuka Voluson 4D Ekspert E 8 HD LIVE GE
• HD Live 4D ultrazvuk: još bolje, još preciznije.
• Voluson E8 i Voluson 730 Pro za 3D ultrazvuk štitaste (štitne) žlezde, dojke, jetre, bubrega, žučne kese, preciznije uočavanje razlike između pravog tumora i dobroćudne promene, sve u tri dimenzije.
• Radiotalasi za sitne intervencije u ginekologiji (biopsije, kondilome….)

Hospitalni deo Opšte bolnice Analife:

• 2 (dve) operacione sale sa operacionim stolom Eschman.

   

• Centar za estetsku, plastičnu i rekonstruktivnu hirurgiju:
  • hiruški CO2 ili Nd Yag laser za lasersku liposukciju.
  • Co2 hiruški laser za rejuvenaciju, podmlađivanje kože lica, peglanje sitnih bora lica, tzv. “pergament“ bora lica, akni.
  • Dermatološki laser za retikularne vene i kapilare.
  • Aparat za PRP pomoć u podmlađivanju kože lica, rasta kose.

• Centar za hemoroide:
  Biolitec hiruški Laser najnovije generacije sa radijalnom svetlošću koja vraća hemoroide u normalno stanje „rejuvenacija“ hemoroida i operaciju fistula.
  LIGA SURE ili Emerald, najsavremeniji hiruški elektro nož.

• Centar za vantelesnu oplodnju ili IVF ili BMPO odeljenje: Najsavremenija laboratorija za vantelesnu oplodnju.

Opšta Bolnica Analife
Skadarska 5
(Zemun), Beograd

+ 381 11 319 68 08
+ 381 11 319 68 09
+ 381 11 319 68 11
+ 381 69 319 68 08

Radno vreme: Ponedeljak-petak od 09-20h <> Subotom od 09-15h

The post Opšta Bolnica Analife appeared first on Svet Medicine.

Dok krvarenja iz gornjeg trakta često izazivaju melenu (crnu stolicu), krvarenja iz donjih partija se najčešće manifestuju pojavom sveže, vidljive krvi. U hirurškoj i gastroenterološkoj praksi, precizna analiza izgleda stolice i načina krvarenja predstavlja prvi i najvažniji korak u postavljanju tačne dijagnoze.

Etiologija: Najčešći uzroci krvarenja

Uzroci krvarenja se drastično razlikuju u zavisnosti od starosti pacijenta i anatomske lokalizacije. Kao najčešće izvore u kliničkoj praksi izdvajamo:

1. Anorektalne bolesti (Hemoroidi i analne fisure): Apsolutno najčešći uzrok krvarenja, naročito kod mlađih osoba i pacijenata sa hroničnim zatvorom (opstipacijom).
2. Divertikuloza kolona: Vodeći uzrok masivnog, bezbolnog krvarenja kod starijih pacijenata.
3. Maligni i benigni tumori: Karcinom debelog creva i adenomatozni polipi.
4. Zapaljenske bolesti creva (IBD): Ulcerozni kolitis i Kronova bolest.
5. Vaskularne anomalije: Angiodisplazije (prošireni krvni sudovi u zidu creva).

Klinička slika: Šta nam govori izgled krvi?

Kao hirurg, pacijentima uvek naglašavam da nije svako krvarenje isto. Boja krvi, njena povezanost sa stolicom i prisustvo drugih simptoma su putokazi koji nas usmeravaju ka tačnom uzroku.

Manifestacije krvarenja delimo u sledeće kategorije:

1. Boja krvi (Hematohezija vs. Melena)

• Svetla, crvena krv (Hematohezija): Jasan znak da je izvor krvarenja blizu analnog otvora (leva polovina debelog creva, rektum ili anus). Krv nije imala vremena da se razgradi u crevima.
• Tamno crvena ili bordo krv: Potiče iz viših partija – tankog creva ili desne polovine debelog creva. Vreme prolaska (tranzita) kroz creva je bilo dovoljno dugo da krv delimično promeni boju.

2. Odnos krvi i stolice (Diferencijalna dijagnoza)

Način na koji se krv pojavljuje u odnosu na samu defekaciju (pražnjenje) je klinički najznačajniji podatak:

• Krvarenje u kapima ili mlazu NAKON stolice: Ovo je klasičan znak za hemoroide. Krv je svetlo crvena, ostaje na toalet papiru ili prska po WC šolji. Ukoliko je krvarenje praćeno oštrim, razdirućim bolom tokom same defekacije, najverovatnije se radi o analnoj fisuri (rascepu sluzokože analnog kanala).
• Krv koja se nalazi na samoj površini stolice (u vidu končića ili pruga): Ukazuje na to da krv ističe iz rektuma, pri čemu formirana stolica prolazi pored izvora krvarenja i “grebe” ga (često kod polipa u rektumu).
• Krv koja prethodi stolici ili je potpuno pomešana sa njom: Alarmantan znak koji zahteva hitnu evaluaciju. Krv se nakupila u lumenu creva iznad stolice, što budi sumnju na prisustvo tumora (karcinoma) debelog creva.
• Prisustvo sluzi pomešane sa krvlju i tečnom stolicom: Patognomoničan znak za upalne procese sluznice debelog creva, pre svega zaulcerozni kolitis ili teške crevne infekcije.

Dijagnostički pristup (Rektoragija)

Rektoragija (izbacivanje sveže krvi kroz rektum) nikada ne sme biti ignorisana niti automatski pripisana “običnim hemoroidima” bez adekvatnog pregleda. Zlatno pravilo HPB i kolorektalne hirurgije glasi: Svako krvarenje iz debelog creva kod osobe starije od 50 godina smatra se simptomom karcinoma dok se ne dokaže suprotno.

Dijagnostički algoritam obuhvata:

1. Digitorektalni pregled (DRP): Osnovni i obavezni hirurški pregled kojim se palpiraju promene u donjem delu rektuma i analnom kanalu.
2. Kolonoskopija: Zlatni standard. Omogućava vizuelizaciju celokupnog debelog creva, uzimanje biopsije i, u mnogim slučajevima, momentalno endoskopsko zaustavljanje krvarenja (termokoagulacijom ili postavljanjem klipseva).
3. Angiografija: Koristi se kod masivnih, po život opasnih krvarenja (npr. iz divertikuluma) gde kolonoskopija nije izvodljiva zbog obilne količine krvi u lumenu.

Pravovremena dijagnostika ne samo da rešava problem krvarenja, već predstavlja i ključni korak u ranom otkrivanju i uspešnom hirurškom lečenju kolorektalnog karcinoma.

Dr Marko Bogdanovic

Dr Marko Bogdanović je specijalista opšte hirurgije na Klinici za digestivnu hirurgiju UKCS, sa užim profesionalnim fokusom na HPB hirurgiju i onkologiju. Detaljne informacije o kliničkom radu, stručnim usavršavanjima i naučnim doprinosima možete pogledati na stranici: Kompletna biografija autora.

www.svetmedicine.com

The post Krvarenje iz donjih partija gastrointestinalnog trakta: Uzroci, rektoragija i dijagnostika appeared first on Svet Medicine.

Simptomi, između ostalog, mogu biti bol pri pražnjenju creva, svrab i rektalno krvarenje. Bol može biti jak ako je u pitanju veliki hemoroid. Hemoroide obično izaziva zatvor, kad napipanje pri pražnjenju creva povećava pritisak u krvnim sudovima koji se šire. Osim toga zatvor pogoršava stanje već postojećih hemoroida, jer istiskivanje tvrde stolice grebe proširene krvne sudove, a napipanje izlaže čmar pritisku. Hemoroidi se češće javljaju tokom trudnoće i odmah posle porođaja. Češće ih dobijaju gojazne i neaktivne osobe ili one koje u ishrani ne uzimaju dovoljno vlakana, a uzimaju previše rafinisane hrane.

Prevencija hemoroida i ishrana:

• Oslobodite se viška kilograma;
• Hranite se uravnoteženo sa mnogo vlakana, kako biste dobili hranljive materije potrebne da krvni sudovi ostanu jaki i zdravi i kako biste sprečili zatvor;
• Pijte najmanje šest dodatnih čaša vode dnevno kako bi stolica bila mekša;
• Redovno se krećite da stimulišete krvotok;
• Čuvajte se čitanja u WC-u. Predugo sedenje na toaletu povećava pritisak na rectum;
• Jedite mnogo svežeg voća i povrća, integralnih žitarica, koštuničavog voća i semenki. Oni sadrže vlakna koja pomažu kod lečenje zatvora, vitamin C (agrumi i većina ostalog voća, brokoli, paprika i većina ostalog povrća), kao i flavonoide (integralne žitarice, povrće, i voće svetlih boja) pigmente koji jačaju zidove krvnih sudova i daju im pokretljivost. Bobičasto voće, trešnja i heljda sadrže naročito korisne flavonoide;
• U bolnim periodima svakodnevno se odmarajte (dva puta po pola sata dnevno sedeći ili ležeći sa stopalama podignutim iznad nivoa kukova);
• Nemojte dugo stajati u mestu i vežbajte najmanje 20 minuta dnevno kako biste podstakli krvotok.

 Autorka je urednik portala NaDijeti.com

Članak je preuzet sa gornjeg linka uz odobrenje autorke

The post Hemoroidi i ishrana appeared first on Svet Medicine.