PATOGENEZA:

Smatra se da je u pitanju nenormalna ćelijska i povišena humuralna imunološka reakcija na tip 2 i 3 kolagena. To je arteritis bez kalcifikacija i tromboflebitis. Intenzivna upala dovodi do arterijske i venske okluzije, a u kasnijem toku promene zahvataju i okolne živce, pa se javlja NEURO-VASKULARNI BLOK

KLINIČKA SLIKA:

• Bol, osećaj hladnoće i utrnulosti.
• Kasnije se javljaju jaki noćni bolovi, ulceracije i gangrene.
• Stopala su hladna, cijanotična, puls slabije opipljiv.
• Javlja se i superficijalni migrirajućI flebitis

DIJAGNOZA:

• angiografija, CT, 
• ehokardiografija, dopler krvnih sudova,
• biopsija

TERAPIJA:

• prestanak pušenja, analgetici
• prostaglandini i antikoagulantna terapija
• hirurgija

Izvor: MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape,  

The post Thrombangiitis obliterans (Morbus Buerger, Birgerova bolest) appeared first on Svet Medicine.

Flebotromboza (phlebothrombosis, tromboza dubokih vena) 

– je stvaranje tromba u veni, bez upalnih promena u zidu vene. Kod tromboflebitisa, tromb je čvršće vezan za zid vene i teže se otkida, pa je mogućnost embolije preko desnog srca u pluća, manja nego kod flebotromboze, kod koje su trombi relativno slobodni

POVRŠNI TROMBOFLEBITIS (Thrombophlebitis superficialis, zapaljenje površinskih vena) 

 – javlja se na nogama;  Nastaje spontano posle trauma; injekcija u venu; kateterizacija ili uzimanja kontraceptiva, akrcinoma pankreasa. Plućne embolije su ređe nego kod dubokog tromboflebitisa.

• Postoji tup bol u predelu zahvaćene vene, OSETLJIVOST NA DODIR, CRVENILO, EDEM
• Kod tromboflebitisa na potkolenici postoji HOFMANOV ZNAK (dorzalna fleksija stopala izaziva bol u listu potkolenice).
• Znaci upale traju 1-2 nedelje
• Ređe se zapaljenje širi na okolno tkivo (PERIFLEBITIS)

Terapija:

• elasični zavoji (prevencija kod varixa)
• bolesnik treba da šeta
• antiflogistične obloge (Fenil-Butazon)
• penicilin

DUBOKI TOMBOFLEBITIS:

Sastoji se u delimičnom ili potpunom zapušenju jedne vene trombom, sa sekundarnom zapaljenjskom reakcijom.

Etiologija:

• infekcije, porođaj, frakture noge, kontraceptivi

Klinička slika:

• Bolesnik ne oseća nikakve lokalne simptome i često se PLUĆNA EMBOLIJA javi kao prvi znak.
• Lokalno postoji BOL U MIROVANJU koji se pojačava pri kretanju i edem noge.
• Hofmanov znak je pozitivan, povišena telesna temperatura, tahikardija

Dijagnoza:

• Dopler, pletizmografija

Terapija:

1. Heparin i.v (doza se menja, tako da je tromboplastinsko vreme 2-3 puta veće od kontolnog)
2. Antikoagulansi (derivati kumarina; protrombinsko vreme da je 1,3-1,5 puta veće od kontrolnog)
3. Antibiotici (Penicilin)

• Krvarenje tokom primene heparina lečI se PROTAMIN SULFATOM
• Krvarenje tokom terapije kumarina lečI se VITAMINOM K

Izvor: MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, Britannica, 

The post Tromboflebitis i Flebotromboza appeared first on Svet Medicine.

ETIOLOGIJA:

• tromboflebitis i flebotromboza dubokih vena nogu, karličnih vena
• parijetalna tromboza desne pretkomore
• Izvesna stanja i bolesti potenciraju nastanak i razvoj tromboflebitisa, jer dovode do staze u nogama (trudnoća, hiruške intervencije, akutni infarkt miokarda, insuficijencija desnog srca, frakture kostiju); neki karcinomi (ovarijum, pankreas, jetra, želudac, prostata) uzrokuju česte migrirajuće tromboflebitise, pa i plućnu emboliju

PATOFIZIOLOGIJA:

1. Plućna embolija (tromb, vazduh, mast, amnionska tečnost)
2. Plućna tromboza
3. Plućni infarkt (nekroza vaskularnog tkiva)

Redukcijom plućne vaskularne mreže i gubitkom vaskularnog kapaciteta dolazi do povišenja plućne vaskularne rezistencije koja dovodi do plućne hipertenzije.

Do porasta pritiska u plućima (a time i u desnom srcu i sistemskom krvotoku) dolazi tek sa prekidom cirkulacije u 2/3 plućnog vaskularnog stabla. U nastanku nagle plućne hipertenzije ulogu imaju i refleksna vazokonstrikcija i venokonstrikcija (zbog oslobađanja histamina, prostaglandina, bradikinina…)

Plućna hipertenzija naglo opterećuje desnu komoru pritiskom, dolazi do porasta pitiska u a.pulmonalis ispod mesta opstrukcije, raste pritisak u desnom srcu i zato raste i sistemski venski pritisak.

• Akutna dilatacija desne komore i desne pretkomore sa dilatacijom trikuspidnog prstena (Trikuspidna insuficijencija) i pulmonalnog ušća – Insuficijencija desnog srca

Zbog malog priliva krvi u desno srce smanjuje se MV. Embolija pluća nastaje krajem prve nedelje ili 12-14 dana posle operacije

MOGU SE IZDVOJITI 3 KLINIČKA OBLIKA PLUĆNE HIPERTENZIJE:

1. Akutno plućno srce (Masivna plućna embolija)
2. Plućni infarkt
3. Tromboembolijska plućna hipertenzija

Izvor: MedSkripte, wikipedia.org, yalemedicalgroup.com, 

The post Plućna embolija (embolio pulmonum) appeared first on Svet Medicine.