Reč je o najsavremenijem maping – sistemu visoke rezolucije Rhythmia koji na najvišem tehnološkom nivou i na savršeno jasan i precizan način ukazuje na lokalitete poremećaja i identifikuje mehanizme aritmije, skraćuje postupak ablacije plućnih vena i značajno smanjuje broj recidiva. Tu identifikaciju omogućavaju tehnološki visoko razvijeni sistemi za mapiranje i kateteri koji snimaju lokalnu električnu aktivnost srca (elektrogram, EGM), prikazujući je u trodimenzionalnoj slici. U svetskoj kliničkoj praksi 3D elektro-anatomsko mapiranje postalo je standard, a od danas najsavremenija verzija biće i u posedu Instituta “Dedinje”, čiji je ugled u svetu bio presudan da se ovaj internacionalni projekat ugledne američke korporacije Boston Scientific usmeri baš prema Institutu „Dedinje“. Biće to veliki iskorak, jer sadašnji sistemi mapiranja (CARTO, ENSITE…) ograničeni su sporim i nepotpunim mapiranjem aritmije, što limitira visoku uspešnost terapije – rekao je prof. dr Milovan Bojić, direktor Instituta i zahvalio se uglednicima Boston Scientific-a na velikoj donaciji i dobrom osećaju da prepoznaju pravo mesto za uspešnu i dugoročnu saradnju.

Dosadašnje studije su pokazale da su korištenjem RHYTHMIA HDx maping sistema pacijenti i medicinsko osoblje izloženi znatno manjem zračenju u odnosu na dosadašnje sisteme. Veliki svetski elektrofiziološki centri ovu tehnologiju koriste u standardnoj kliničkoj praksi, a u Srbiju i region je evo tek stigla zahvaljujući saradnji Kompanije Boston Scientific i Instituta „Dedinje“.

The RHYTHMIA HDx sistem za mapiranje sa svojom pratećom opremom je indikovan za katetersko mapiranje srčane pretkomore i komore. Sam sistem omogućava vizualizaciju u realnom vremenu koristeći intrakardijalne katetere kao i prikaz srčanih mapa različitih formata, pri čemu nisu zabeležene bilo kakve kontraindikacije.

RHYTHMIA HDx je maping sistem Boston Scientific korporacije, postavlja nove standarde mapiranja u visokoj rezoluciji. Bazira se na tri glavne osobine: gustina, rezolucija i automatizacija. Svaka od ovih karakteristika je od esencijalnog značaja za kreiranje mape visoke rezolucije. Izuzetno brza automatska akvizicija mapa visoke gustine i visoke rezolucije obezbedjuje neuporedivu jasnoću, tako da možete efektivno identifikovati najkompleksnije ablacione mete.

Glavna prednost leži u algoritmima koji omogućavaju da svaki otkucaj od interesa bude prihvaćen i implementiran u mapu i to pri brzini većoj od 1.000 tačaka u minuti. Na taj način ova nova tehnologija Boston Scientific-a RHYTHMIA HDx maping sistem omogućava jasnoću mape koje ne mogu postići standardne maping tehnologije. Za optimalnu preciznost i efikasnost Boston Scientific koristi katetere sa magnetnim praćenjem, preciznost magnetne navigacije iznosi manje od 1 mm.

izvor: Institut za kardiovaskularne bolesti Dedinje

The post Nova tehnologija u lečenju srčanih aritmija u Srbiji appeared first on Svet Medicine.

Etiologija i faktori rizika

Uzrok HBS je hronično povišen krvni pritisak (KP). Kod odraslih pacijenata razlikujemo dva glavna oblika:

1. Esencijalna hipertenzija: Čini čak 90% slučajeva i nema jedan jasan uzrok, već je rezultat genetike i načina života.
2. Sekundarna hipertenzija (10%): Posledica je drugih oboljenja:
   • Bubrežni uzroci: Stenoza renalne arterije, policistična bolest bubrega.
   • Endokrini uzroci: Feohromocitom, Kušingov sindrom, hiperaldosteronizam.
   • Ostalo: Opstruktivna noćna apneja (Sleep Apnea), koarktacija aorte.

Patofiziologija: Kako pritisak menja srce?

Povišen pritisak deluje na srce direktno (povećanjem otpora – afterload) i indirektno (neurohumoralnim promenama).

Hipertrofija leve komore (HLK)

Kao odgovor na povećan otpor, miociti (srčane ćelije) hipertrofišu kako bi održali funkciju pumpe. Aktivacija renin-angiotenzin sistema dovodi do rasta intersticijuma, što vodi ka fibrozi i gubitku elastičnosti srca.

Poremećaj leve pretkomore i aritmije

Povećan pritisak dovodi do dilatacije (širenja) leve pretkomore. Ovo je ključni preduslov za nastanak atrijalne fibrilacije (AF), koja nosi visok rizik od tromboembolijskih komplikacija i moždanog udara.

Ishemija miokarda

Povećan rad srca zahteva više kiseonika, dok povišen pritisak istovremeno oštećuje endotel krvnih sudova i ubrzava arteriosklerozu, smanjujući protok kroz koronarne arterije.

Klinička slika i simptomi

Simptomi HBS zavise od stadijuma bolesti. Često pacijenti godinama nemaju tegobe (hipertenzija kao “tihi ubica”), dok se ne razviju komplikacije:

• Srčana insuficijencija: Zamor, gušenje u naporu (dispneja), oticanje nogu, nemogućnost ležanja na ravnom (ortopneja).
• Ishemija: Anginozni bol (stezanje u grudima) koji se širi u vilicu ili levu ruku.
• Aritmije: Palpitacije (lupanje srca), vrtoglavice i nesvestice.

Dijagnostički postupci

Dijagnoza se postavlja detaljnim kardiološkim pregledom:

1. Fizikalni nalaz: Merenje pritiska, auskultacija srca (traženje šumova ili S3/S4 tonova), pregled očnog dna (retinopatija).
2. Ehokardiografija (Ultrazvuk srca): Zlatni standard za procenu debljine zida leve komore i ejekcione frakcije (snage srca).
3. EKG: Registruje znake opterećenja srca i poremećaje ritma.
4. Laboratorija: Kontrola funkcije bubrega (ureja, kreatinin) i nivoa elektrolita (kalijum).

Savremeni pristup lečenju (Update 2026)

Prema aktuelnim protokolima, cilj je održavanje pritiska ispod 130/80 mmHg za većinu pacijenata.

Ne-farmakološke mere

• Ishrana (DASH dijeta): Smanjenje soli na manje od 5g dnevno, povećan unos kalijuma kroz voće i povrće.
• Fizička aktivnost: Minimalno 150 minuta umerene aerobne aktivnosti nedeljno (šetnja, plivanje).
• Redukcija težine: Gubitak od samo 5-10kg može značajno smanjiti sistolni pritisak.

Farmakoterapija

U lečenju HBS koriste se sledeće grupe lekova:

• ACE inhibitori i ARB (sartani): Prvi izbor kod pacijenata sa dijabetesom i oštećenjem srca.
• Beta-blokatori: Ključni kod udružene ishemijske bolesti i aritmija.
• Diuretici (Tiazidni i Henleove petlje): Smanjuju volumen tečnosti.
• Kalcijumski antagonisti: Efikasni u kontroli pritiska i smanjenju rizika od šloga.

The post Hipertenzivna bolest srca (HBS): Posledice nekontrolisanog visokog pritiska appeared first on Svet Medicine.