Za šta se koristi?
Glavna indikacija za upotrebu aceklofenaka je ublažavanje bolova i upale kod:

• Osteoartritisa (degenerativnih oboljenja zglobova)
• Reumatoidnog artritisa (autoimune bolesti zglobova)
• Ankilozantnog spondilitisa (upalne bolesti kičme)
• Akutnih napada gihta
• Postoperativnih bolova i zapaljenja

Kako deluje?
Aceklofenak, kao i drugi NSAIL, deluje tako što blokira enzime ciklooksigenazu (COX-1 i COX-2), koji su ključni u stvaranju prostaglandina. Prostaglandini su telesne supstance koje igraju ulogu u nastanku bolova, groznice i upale; smanjenjem njihove produkcije, aceklofenak efektivno smanjuje ove simptome.

Doza i način primene
Uobičajena doza za odrasle je 1 tableta od 100 mg dva puta dnevno (ujutru i uveče), uz obrok ili neposredno posle njega, kako bi se smanjili neželjeni efekti na želudac. Lek se ne sme lomiti ni žvakati. Lekar može prilagoditi dozu u zavisnosti od težine stanja i reakcije pacijenta. Ne prekoračivati prepisanu dozu i trajanje lečenja.

Važna upozorenja i neželjeni efekti
Iako je aceklofenak efikasan lek, nosi određene rizike, kao i svi NSAIL. Nikada ga ne uzimajte bez konsultacije sa lekarom ili farmaceutom.

• Gastrointestinalni problemi: Najčešći neželjeni efekti su mučnina, bol u stomaku, dijareja, nadimanje. Lek može izazvati i ozbiljne komplikacije poput čira na želucu ili krvarenja, posebno kod starijih osoba i onih koji ga dugo koriste.
• Kardiovaskularni rizik: Dugotrajna upotreba može povećati rizik od srčanog udara ili moždanog udara. Oprez je neophodan kod osoba sa visokim krvnim pritiskom, srčanim oboljenjima ili prethodnim šlogom.
• Oštećenje bubrega: Lek može uticati na funkciju bubrega, posebno kod osoba sa već postojećim bubrežnim problemima, dehidrisanih ili koji uzimaju druge lekove štetne za bubrege.
• Oštećenje jetre: Retko, ali moguće. Simptomi uključuju žutu prebojenost kože i očiju, tamnu urin.
• Alergijske reakcije: Osip, svrab, otok lica ili grla, otežano disanje. Ako se pojave znaci alergijske reakcije, odmah potražite lekarsku pomoć.

Koji pacijenti treba da budu posebno oprezni?
Aceklofenak je kontraindikovan (zabranjen) u određenim situacijama:

• Alergija na aceklofenak, aspirin ili bilo koji drugi NSAIL.
• Aktuelni ili istorija čira na želucu ili dvanaestopalačnom crevu.
• Teško oštećenje bubrega ili jetre.
• Poslednja tri meseca trudnoće (moguć rizik za fetus i novorođenče). Uopšteno govoreći, izbegavati ga tokom trudnoće i dojenja.
• Ozbiljna srčana insuficijencija.

Interakcije sa drugim lekovima:
Obavezno informišite svog lekara o SVIM lekovima koje uzimate, jer aceklofenak može stupiti u opasne interakcije sa:

• Drugim NSAIL-ima (npr. ibuprofen, diklofenak) – povećava rizik od neželjenih efekata.
• Antikoagulansima (lekovi za “razređivanje” krvi kao što je varfarin) – povećava rizik od krvarenja.
• Određenim lekovima za krvni pritisak (ACE inhibitori, diuretici) – može smanjiti njihovu efikasnost i pogoršati funkciju bubrega.
• Kortikosteroidima (npr. prednizon) – povećava rizik od gastrointestinalnih komplikacija.
• Metotreksatom – može povećati njegovu toksičnost.

Zaključak
Aceklofenak je potentan lek za kontrolu bolova i upale kod reumatskih i drugih oboljenja. Iako je široko korišćen, nije bezopasan. Samolečenje može biti rizično. Ključ uspešne i bezbedne terapije je:

1. Prepisan od strane lekara koji je upoznat sa vašom istorijom bolesti.
2. Korišćenje u najnižoj efektivnoj dozi i u najkraćem mogućem vremenskom periodu.
3. Praćenje eventualnih neželjenih efekata i redovne kontrole kod lekara tokom duže terapije.

Napomena: Ovaj članak ima samo informativni karakter i ne zamenjuje stručni savet lekara ili farmaceuta. Uvek se konsultujte sa zdravstvenim radnikom pre početka, za vreme ili pri promeni bilo koje terapije.

• Aceclofenac Accord aceklofenak film tableta; 100mg; blister, 3x10kom ACCORD HEALTHCARE POLSKA SP. Z O.O. – Poljska
• Aflamil® aceklofenak film tableta; 100mg; blister, 2x10kom GEDEON RICHTER PLC – Mađarska u saradnji sa ALMIRALL S.A., Španija
• Flenako® aceklofenak film tableta; 100mg; blister, 2x10kom RIVOPHARM SA – Švajcarska

The post Aceklofenak appeared first on Svet Medicine.

Osnovna promena je SINOVITIS (zapaljenje sinovije zglobova), koji deluje destrukrivno na hrskavice i kosti.

ETIOPATOGENEZA:

Uzrok RA je još uvek nepoznat; pretpostavlja se da postoji uzajamno dejstvo:

1. Infekcije – virusi (Epsten-Bar), bakterije i mikoplazme
2. Genetski faktori (prisutan je D4 antigen)
3. Promenjen imuni odgovor

Poremećaj imunog odgovora, bez obzira da li je izazvan infekcijom ili je genetski uslovljen ili je primaran, ima veoma važnu ulogu u lancu patogenetskih zbivanja i odgovoran je za:

1. održavanje zapaljenjskog procesa u sinoviji zglobova
2. sintezu reumatoidnih faktora

Imunološki mehanizmi koji dovode do inflamacije i proliferacije sinovijskog tkiva, pripadaju kombinaciji humuralnog i celularnog imunog odgovora, a to dovodi do razgradnje strukturnih proteina i demineralizacije kosti, destruktivnih promena inflamiranih zglobova

Imunom reakcijom između promenjenih IgG (antitela) i reumatoidnih faktora (antigena), stvaraju se imuni kompleksi koji u sinovijalnoj tečnosti aktiviraju komplement. On privlačI granulocite koji oslobađaju medijatore, a ovi izazivaju zapaljenje.

KLINIČKA SLIKA:

Bolest uglavnom počinje postepeno, pojavom opštih prodromalnih simptoma:

• malaksalost,
• zamor,
• gubitak apetita,
• mršavljenje i
• subfebrilnost

PROMENE NA ZGLOBOVIMA: znaci zapaljenja (bol, otok, hiperemija, poremećaj funkcije) na malim zglobovima šaka (metakarpofalangealnim i interfalangealnim), na stopalima (metatarzofalangealni) najpre, a zatim se postepeno može širiti na sve periferne zglobove.

• Karakteristična je jutarnja ukočenost = patognomonična je!!!
• Bol – naročito noću
• Otok zglobova (zbog nakupljanja sinovijske tečnosi u zglobnoj kapsuli)

 Deformisani su zglobovi koji su zahvaćeni, pa su prsti šaka vretenasti. Zahvatanje tkiva kapsule doprinosi poremećaju funkcije zgloba već u ranoj fazi bolesti.

VANZGLOBNE PROMENE: Oko 25% bolesnika sa ovim artritisom ih ima. One su indikator loše prognoze RA.

• Reumatski čvorići su najčešća manifestacija; mogu se lokalizovati potkožno (na mestima lokalnog pritiska iznad koštanih prominencija), a mogu biti duboki, unutrašnji čvorićI u plućima, srcu, oku.
• Splenomegalija, Limfadenopatija
• Vaskulitisi: češće se javljaju posle dugog trajanja bolesti, obučno u vreme kada je sinovitis neaktivan
• Anemija: zbog nefektivne eritropoeze, deficita gvožđa, folne kiseline ili vitamina B12

KOMPLIKACIJE:

• Amiloidoza,
• zapaljenje beonjače,
• pleuritis,
• leukocitoza

LABORATORIJA:

• povišena sedimentacija
• povišen fibrinogen,
• povišeni serumski globulini
• povišen C-reaktivni protein,
• povišeni serumski amiloid A
• reumatoidni faktor u 75%

RENTGEN:

1. STADIJUM: periartikularni otok mekih tkiva i osteoporoza obolelih zglobova
2. STADIJUM: suženje zglobnog prostora, erozije i ciste zglobnih površina
3. STADIJUM: destrukcije glavice kosti, subluxacije, fibrozna ankiloza
4. STADIJUM: koštana ankiloza, deformacije kostiju

DIJAGNOZA:
Za postavljanje dijagnoze potrebno je najmanje 4 od navedenih kriterijuma, koji traju minimum 6 nedelja

1. jutarnja ukočenost od najmanje 1h
2. artritis tri i više zglobova
3. istovremena simetrična zahvaćenost
4. reumatoidni noduli
5. reumatoidni faktor
6. radiografske promene

TERAPIJA:

1. Opšte mere: 
   – odmor
2. Medikamenti: 
   – simptomatska terapija: NSAIL (nesteroidni antiinflamatorni lekovi)
   – lekovi koji usporavaju bolest: soli zlata, penicilamin, sulfasalazin
3. Fizikalna terapija: 
   – vežbe, hidroterapija, aplikacija toplote
4. Hiruška terapija: 
   – kod teško oštećenih zglobova (artroplastika)

Izvor: MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net,

The post Reumatoidni artritis (arthritis rheumatoides, RA, reuma) appeared first on Svet Medicine.