Uopšteno, izraženost megakolona je u vezi sa trajanjem opstrukcije. Evaluacija uvek mora da isključi pregled kolona i rektuma (bilo endoskopski ili radiografski), radi isključivanja hirurški ispravljive mehaničke opstrukcije.

Kongenitalni megakolon izazvan Hiršprungovom bolešću je rezultat odsustva migracije ćelija neuralnog grebena u distalno debelo crevo. Rezultirajuće odsustvo ganglionskih ćelija u distalnom kolonu dovodi do nemogućnosti relaksacije i izaziva funkcionalnu opstrukciju. Proksimalno, zdravo crevo postaje progresivno prošireno. Hirurška resekcija aganglionarnog segmenta dovodi do izlečenja. Mada je Hiršprungova bolest primarno bolest odojčadi i dece, nekada se prezentira kasnije, u odraslom dobu, naročito ako je zahvaćen ekstremno kratak segment creva (Hiršprungova bolest ultrakratkog segmenta).

Stečeni megakolon može da bude rezultat infekcije ili hronične konstipacije. Infekcija protozoom Trypanosoma cruzi (Šagasova bolest) uništava ganglionske ćelije i izaziva megakolon i megaezofagus. Hronična konstipacija usled spore pasaže ili lekova (naročito antiholinergičkih lekova) ili neuroloških oboljenja (paraplegija, poliomijelitis, amiotrofična lateralna skleroza, multipla skleroza) može da izazove progresivno širenje kolona. Rasterećujuća ileostoma ili subtotalna kolektomija sa ileorektalnom anastomozom je nekada neophodna kod ovih pacijenata.

Izvor: MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net, pixabay.com

Dr Marko Bogdanovic

Dr Marko Bogdanović je specijalista opšte hirurgije na Klinici za digestivnu hirurgiju UKCS, sa užim profesionalnim fokusom na HPB hirurgiju i onkologiju. Detaljne informacije o kliničkom radu, stručnim usavršavanjima i naučnim doprinosima možete pogledati na stranici: Kompletna biografija autora.

www.svetmedicine.com

The post Megakolon appeared first on Svet Medicine.