Site icon Svet Medicine

Ulcerozni kolitis (Colitis ulcerosa, UC)

Ulcerozni kolitis (Colitis ulcerosa, UC) – predstavlja formu inflamatorne bolesti creva (IBD) odnosno to je difuzna upala sluznice debelog creva, nepoznate etiologije; češća kod mlađeg uzrasta

Zahvata uvek rektum, a uz njega može i debelo crevo (sigma i transverzalni kolon). Sluznica je uniformno hemoragična i granulirana, sa ulceracijama. Recidivi upala dovode do fibroze koja na kraju daje uzdužnu retrakciju creva (RTG slika ”olovne cevi”) i inflamatornih polipa. Proces koji se i dalje nastavi dovodi do displazije i značajnog povećanja rizika za karcinom kolona.

Može imati:

 

ETIOLOGIJA:

autoimuno oboljenje + mogući faktori:

  1. genetski
  2. stres
  3. alergije na hranu
  4. pušenje, infekcije
  5. imunološki (pojava nodoznog eritema, vaskulitisa, artritisa, povoljan efekat kortikosteroida)

 

KLINIČKA SLIKA:

Trijas simptoma:

  1. crevni grčevi
  2. krvavo-sluzavi prolivi
  3. povišena telesna temperatura

Bolest počinje postepeno (hronični oblik), ređe fulminantno, sa povišenom telesnom temperaturom, gubitkom apetita, nadimanjem, krvavo-sluzavim stolicama; broj stolica je 4-40/dan, a to iscrpljuje pacijenta.
Sa smirenjem akutnog napada, bolest može i da se izgubi. Ako smetnje traju duže od 6 meseci to je hronični oblik. Recidivi traju 10 ili više dana. Remisije mogu trajati mesecima.

Oboljenje ima hroničan tok i završava se nekom komplikacijom: toksična dilatacija kolona (”toksični megakolon” – zid creva je tanak i dilatiran) ili perforacija; kolon je trajno oštećen fibrozom (rigidna cev bez mogućnosti apsorpcije).

Bolesnik je bled, upalih očiju i obraza, suvih usana, turgor kože je smanjen, obložen jezik. Trbuh je uvučen, osetljiv na dodir, žive peristaltike, pojačn puls, snižen arterijski pritisak, hladni ekstremiteti.

+ ponekad: artritis, spondilitis, hepatomegalija, subikterus

DIJAGNOZA:

 

LABORATORIJA:

 

Diferencijalna dijagnoza:

 

KOMPLIKACIJE:

  1. Lokalne:
    – perforacije, peritonitis
    – karcinoma levog kolona
    – akutna dilatacija kolona
    – fistule u okolne organe
    – stenoza creva 
    – ileitis
  2. Sistemske: 
    erythema nodosum, artritis, iritis, hepatitis, DIK, stomatitis, glositis, oštećenja jetre

TERAPIJA:

 

  1. Akutni oblik: 
    – kortikosteroidi per os (Pronizon 20 mg/dan 6 nedelja)
    – hidrokortizon klizme
    – ACTH
    – U početku se daje hidrokortizonska klizma, 100mg u 100ml fiziološkog rastvora 1-2x/dan; 7 dana. Sledeća 2 meseca, klizma se daje svaki drugi dan
  2. Hronični oblik: 
    – Sulfasalazon (2-4 gr/dan)
    – SACA; klizma 4gr/100ml
    – Nadoknada minerala, vitamina, proteina, H2O
    – Kod jako taških oblika, ishrana samo parenteralno
    – Antibiotici kod komplikacija

Hiruška terapija (kolektomija):

 

 

Izvor: MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net,

 

Exit mobile version