Infekcija majke tokom trudnoće može biti jako ozbiljna, ako se majka inficira tokom prvih 20 nedelja trudnoće, dete se može roditi sa kongenitalnim rubela sindromom; spontani pobačaji su mogući u 20% trudnoća.

•  Akutna rubella – stečena
•  Druga Rubella – reinfekcija
•  Kongenitalna rubella

Etiologija

•  Rubella virus iz familije Togavirida
•  Neotporan u spoljašnjoj sredini
•  Ima teratogeno dejstvo na plod čoveka

Epidemiologija

•  Kosmopolitska bolest
•  Rezervoar infekcije je čovek
•  Izvor infekcije nazofaringealni sekret obolele osobe u poslednjoj trećini inkubacije i do petog dana od izbijanja ospe
•  Prenosi se kapljično
•  Mesto ulaska je sluzokoža nazofarinksa
•  Kontagioznost je manja nego kod Morbilla
•  Imunitet solidan i dugotrajan
•  U prevakcinalnoj eri svakih 6-9 godina

Patogeneza

Virus se vezuje za epitelne ćelije respiratornog trakta. Razmnožava se i širi na lokalno limfno tkivo. Posle nekoliko dana nastaje viremija. Virus se zadržava u organima RES-a i razmnožava. Nastaje sekundarna viremija.

Kongenitalna Rubella nastaje infekcijom ploda. Dolazi do: poremećaja metabolizma, odložene apoptoze, zaostajanja u diferencijaciji tkiva. U zavisnosti od starosti trudnoće kao i tkiva koja su zahvaćena, zavisi i ishod:

•  smrt ploda
•  spontani pobačaj
•  prevremeni porođaj
•  rođenje deteta sa kongenitalnim malformacijama
•  rođenje naizgled zdravog deteta koje luči virus urinom, nazofaringealnim sekretom ili stolicom

Klinička slika

• Infekcija virusom najčešće prolazi asimptomatski
  •  INKUBACIJA: oko 2 nedelje (12-19 dana)
  •  KATARALNI STADIJUM: najčeće izostaje; ako se javi patognomonična je cervikalna limfadenomegalija (subokcipitalna)
  •  OSIPNI STADIJUM : traje 2-3 dana blagog toka
  •  REKONVALESCENCIJA: kratka

OSIPNI STADIJUM

•  nastaje postepeno
•  porast telesne temperature i intenziviranje tegoba od strane gornjih respiratornih puteva
•  ospa je morbiliformna ili scarlatiniformna
•  predilekciono mesto je lice
•  širenje: od glave prema dole
•  vremenski: 12- 24 sata
•  monomorfna, makulopapulozna sa elementima zdrave kože
•  na difuznom eritemu sitno zrnasta
•  ne štedi ni jedan deo tela,  povlači se istim redom kako se javljala,  posle povlačenja koža je nepromenjena
•  generalizovana limfadenomegalija
•  splenomegalija
•  ovaj stadijum traje 2-3 dana

REKONVALESCENCIJA

•  Kod Rubelle je kratka
•  Žlezde i splenomegalija se održavaju još nekoliko nedelja

Klinički oblici

•  Inaparentna Rubella
•  Rubella sine catarrhae
•  Rubella sine exanthemate
•  Rubella haemorrhagica

Komplikacije

•  artritis ili poliartritis
•  artralgije ili poliartralgije
•  trombocitopenična purpura kod dece
•  para- ili postinfektivni encefalitisi
•  Progresivni rubella panencefalitis (PRP) (6-12 godina posle)

Dijagnoza

•  Na osnovu anamneze, epidemiološke ankete, kliničke slike i toka
•  U krvnoj slici dominira leukopenija sa limfocitozom i pojavom plazma ćelija
•  Reakcija IH u širokoj primeni u drugoj nedelji
•  Sada najčešće elisa metoda dokazivanja specifičnih antitela; naročito je značajna u trudnoći

Diferencijalna dijagnoza

• U kataralnom stadijumu najčeće virusne infekcije gornjih respiratornih puteva
• Osipni stadijum: blagi atipični morbilli, scarlatina, infektivna mononukleoza, ECHO, Coxackiae A i B, Adenovirusi tip 2,3, 7, Parainfluenca, alergijska reakcija, leukoze

Terapija i prevencija

• Terapija najčešće nije potrebna ili je simptomatska
• Aktivna imunizacija – MMR vakcina

Izvor:
Infektivne bolesti – Skripta za studente medicine
MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net

The post Rubella (rubela, trodnevne boginje) appeared first on Svet Medicine.