Site icon Svet Medicine

Opšte karakteristike streptokoknih bolesti

Streptokoke su Gram pozitivne koke. Prema Schottmuleru, dele se na:

Prema Lancefieldu postoji podela na osnovu specifičnih polisaharida u zidu ćelije na grupe: A-T

 

Grupa A Streptokoka (Streptococcus pyogenes)

 

Strukturalne komponente:

*M Protein (>80 serotipova)
    – Glavni faktor virulencije; antifagocitni faktor
    – Dobar antigen – tipski specifični imunitet
    – Uloga u adherenciji na epitelne ćelije
*T Protein (tipizacija,epidemiološki značaj)
*R Protein
*Serumski ”opacity” reaktivni protein
*Grupni specifični karbohidrati,
  – mukopeptidi, lipoteiholična kiselina, peptidaze i dr.

Kros reakcija streptokoknih antigena i tkivnih antigena čoveka ima ulogu u patogenezi reumatske groznice, horeje, akutnog glomerulonefritisa i dr:

Ekstracelularni produkti:

– eritrogena aktivnost
– pirogena svojstva
– oštećenje srčanog i jetrenog tkiva
– blokada RES-a
– blokada ranog sekundarnog imunog odgovora
– pospešuje transformišuću ulogu T limfocita
– povećavaju propustljivost ćelijske membrane
– povećana prijemčljivost u toku letalnog šoka na endotoksin

Egzotoksini su dobri antigeni (tipski specifičan imunitet).

– Streptolizin O – termolabilan; dobar antigen – ASTO može da transformiše limfocite, utiče na celularni imuni odgovor
– Streptolizin S – odgovoran za hemolizu, nije antigen

–  Hijaluronidaza – povećava invazivnu sposobnost streptokoka
–  Streptokinaza (SK-A i SK-B) – aktivator plazminogen – plazmin sistema (fibrinolitički agens)
–  Lipoproteinaza
–  Nikotin amid dinukleotidaza (sprečava fagocitozu – sekvele)

 

Epidemiologija

Rezervoar infekcije je čovek (oboleli i kliconoša). Izvor infekcije mogu biti nazofaringealni sekret ili kožne lezije. Ulazna vrata su sluzokoža nazofarinksa, koža (inokulacija), sluzokoža agstrointestinalnog trakta (GIT-a). Spadaju u izuzetno česta oboljenja.

Streptokokoze su retke u prvoj godini života.

 

Patogeneza

 

  1. Fenomen inflamacije
    (nesupurativan ili supurativan)
  2. Toksični fenomen
  3. Tokso-alergijski fenomen

Patogenezu i oblik streptokokne infekcije određuju:

Može nastati lokalno i opšte oboljenje. U slučaju lokalnog, može da se širi per continuitatem, limfogeno ili hematogeno. Kod sojeva koji produkuju egzotoksin se javlja toksemija.

 

Kliničke karakteristike streptokoknih infekcija

 

I Infekcije grupe A (str. pyogenes)

a) Gnojna oboljenja:

– rhinitis-pharyngitis-tonsillitis – širenje per continuitatem – peritonzilarni absces; otitis media; mastoiditis; sinusitis – CNS
– tracheobronchitis – pneumoniae – empyema pulmonum

– pericarditis

– piodermije – karbunkuli – furunkuli
– abscesi – flegmone
– paronihije – impetigo – celulitis

– osteomijelitis – artritisi

– apendicitis – holecistitis – peritonitis

– adnexitis – parametritis – pelveoperitonitis
– vulvovaginits
– puerperalna sepsa

b) Negnojna oboljenja:

c) Negnojne sekvele:

 

II Infekcije grupe B: (streptococcus agalactiae)

Infekcije su najčešće u neonatalnom periodu i kod male dece. Rezervoar infekcije su kliconoše (analne, urogenitalne, nazofaringealne). Izvor infekcije: mleko; urin; stolica; vaginalni sekret majke.

 

 

III Infekcije grupe C

 

 

IV Infekcije grupe G

 

 

V Infekcije grupe D (enterococcus i non enterococcus bakterije)

 

 

Dijagnoza streptokoknih infekcija:

 

 

Prognoza:

 

 

Terapija:

 

 

 

Izvor:

Infektvne bolesti – Skripta za studente medicine

MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net,

 

 

Exit mobile version