Krvarenje iz gornjih partija gastrointestinalnog trakta (hematom, hematoperitoneum, hematemeza, melena) – Uzroci krvarenja su:
- upalni i maligni procesi
- hemijske i mehaničke traume
- ulkus
- erozivni gastritis i gastroduodenitis
- variksi jednjaka
Krv ističe u:
- lumen organa
- zid organa (hematom)
- trbušnu duplju (hematoperitoneum)
Masivno krvarenje:
- hematemeza i
- melena
Okultno krvarenje:
- sideropenijska anemija;
dokazuje se laboratorijski i radiosenzitivno markiranim eritrocitima
HEMATEMEZA (Haemathemesis, hematemesis):
- To je povraćanje krvi
- Ako je krv sveža ona je crvena i tečna, delom zgrušana.
- Krv koja se zadržava u želucu dolazi u dodir sa hlorovodoničnom kiselinom i dešava se hemostaza, pa ova krv ima upadjivo tamnu – mrku boju, poput taloga kafe
MELENA (Melaena, crna stolica):
- To je crna, neformirana stolica; smolasta poput katrana; glatke i svetlucave površine; otužnog mirisa
- Međutim, crnu stolicu imaju i osobe koje su dugo patile od opstipacije, a prethodno su konzumirale čokoladu, dosta mesa, preparate gvožđa, ovde je stolica formirana i čvrsta !!!
- predstavlja po život opasno stanje ako je gubitak krvi preko 1500ml.
SIMPTOMI JAKIH KRVARENJA:
- iznenadna pojava vrtoglavice
- klonulost
- bledilo, hladan znoj
- tahikardija, pad krvnog pritiska
- hladni bledi ekstremiteti,
- bledilo usana, neprijatan zadah
- Tokom prvih sati, nema značajnijih promena krvne slike
- Tokom sledeća 24-48h, broj eritrocita pada na 2×1012/l, a hematokrit je oko 0,30
DIJAGNOZA
- se postavlja endoskopski
TERAPIJA:
- Borba protiv šoka:
nadoknada izgubljene tečnosti - Zaustavljanje krvarenja:
– odmah se uvodi sonda u želudac i vrši se sukcija
– svakih 6h dati: 500ml krvi, fibrinogren, trombocite
– za privremeno zaustavljanje krvi → Vazopresin 20 i.j u 150ml 5% dekstroze;
ova doza se može ponoviti svakih 30 minuta
– stalno se vrši sukcija želudačnog sadržaja; obezbojavanje znači da je krv stala - Antibiotici
Izvor: MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net,