Krimska Kongo hemoragijska groznica (Crimean-Congo Hemorrhagic Fever, KKGH) je akutna, virusna, prirodno-žarišna zoonoza, koja se u prirodnim uslovima prenosi na čoveka ubodom određenih vrsta iksoidnih krpelja, sa mogućnošću interhurnanog širenja. Javlja se pretežno sporadično, a pokazuje sezonski karakter, odnosno, izražena je prolećno-letnja sezona.

Preovlađuju inaparentne nad manifestnim infekcijama. Klinički se ispoljava febrilnim toksično infektivnim sindromom sa izraženim hemoragijama različitih lokalizacija i intenziteta.

 

Etiologija:

  • RNK virus, rod NAIROVIRUS, (ARBO virus grupe C), familija Bunyaviridae

  • Krpelj
    – rezervoar
    – vektor
    – izvor infekcije: odrasli iksoidni krpelji

Predstavlja prirodno žarišnu zoonozu, javlja se pretežno sporadično, uz mogućnost mogućnost epidemijskog javljanja, a pokazuje sezonski karakter, odnosno, izražena je prolećno-letnja sezona. 

  • Rezervoar infekcije u prirodi:
    – Divlji i domaći sisari (goveče), ptice,

  • Oboleo čovek- mogućnost interhumanog prenošenja infekcije

  • Bifazan tok, slabije ispoljene hemoragijske manifestacije
  • Način prenošenja:
    – ubodom kreplja,
    – kontakt sa obolelom osobom,
    – krvlju, ekskretima

  • Izvor infekcije:
    – odrasli iksodidni krpelji, oboleli ljudi i organi umrlih, domaće životinje

  • Inkubacija 5-7 dana (min 1- max 14)

 

 

Klinička slika i tok bolesti

 

BIFAZAN TOK BOLESTI

I FAZA

  • Nagao početak, visoka telesna temperatura, jeza, drhtavica,
  • teško opšte stanje, malaksalost, glavobolja, razdražljivost
  • suvoća usta, gadljivost, bol u trbuhu
  • temperatura od 5-10 dana,
  • Hemoragijska ospa
    (2.-6. dana – trbuh, gornji delovi grudnog koša, ramena, ledja (ponekad);
  • Krvarenja: u sluznici usne duplje, želuca i creva (krvarenja iz GIT-a loš prognostički znak), iz nosa i uterusa.
  • Hematomi (na mestu davanja injekcija)

LATENTAN PERIOD 3 DANA

II FAZA BOLESTI

  • Ponovni skok telesne temperature (traje 4-8 dana)
  • Znaci hemoragijskog sindroma
  • Bradikardija/ tahikardija se smenjuju
  • Somnolencija
  • Napetost trbuha, bolna osetljivost
  • Rekonvalescencija posle 2-4 nedelje u običnom toku bolesti;
  • Smrtnost 10-50%

 

 

FIZIKALNI NALAZ

  • Upadljiva hiperemija lica, vrata i grudnog koša
  • hiperemija sluzokože usta i infekcija konjunktiva
  • Pad arterijskog pritiska (tenzije, TA) prati relativna bradikardija i uvećanje jetre (hepatomegalija)
  • Pojava ospe (trbuh, gornji delovi grudnog koša, ramena, ponekad leđa)
  • Česti hematomi

 

LABORATORIJSKI NALAZI

  • Leukopenija sa skretanjem u levo, trombocitopenija i protrombinemija
  • Povišena sedimentacija (SE), broj eritrocita, hemoglobin

 

Potvrda dijagnoze

  1. IZOLACIJA VIRUSA IZ KRVI – prvih 7 dana
  2. SEROLOŠKA POTVRDA INFEKCIJE u parnim uzorcima seruma (porast/pad titra antitela) 
    – PRVI SERUM 10. DANA POSLE POJAVE SIMPTOMA

 

TERAPIJA

 

  • Izolacija – primena mera prevencije širenja infekcije u bolničkim uslovima (Kliničko-hospitalne, “nozokomijalne infekcije”).
  • Strogo mirovanje
  1.  Antivirusna terapija: GANCIKLOVIR – “VIRAZOL”
  2.  Suportivna terapija : Kortikosteroidi, Specifični imunoglobulini – serum vakcinisanih ili rekonvalescenata → promenljiv uspeh
  3.  Simptomatska terapija: rehidratacija, korekcija elektrolitskog disbalansa,
  4.  Antibiotici se koriste kod sekundarnih bakterijskih komplikacija
  5.  Kalorična proteinska ishrana animalnog porekla
  6.  vitamini K, C

 

Prevencija

  1. Vakcinacija (rizične grupe)
    – 3 doze u razmaku od 14 dana,
    – revakcinacija posle 8 – 11 meseci
  2. Hiperimuni konjski serum (osoblje) – kontakti sa krvlju bolesnika
  • Uništavanje krpelja u spoljašnjoj sredini
  • Primena “akaricida”(sredstva za uništavanje krpelja na domaćinu)

 

 

Izvor:
Infektvne bolesti – Skripta za studente medicine
MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net,