Site icon Svet Medicine

Ileus

Ileus (intestinalna opstrukcija, ileus paralyticus, ileus e strangulatione, ileus e obstructione, ileus mechanicus, vezana creva) predstavlja prekid u pasažI creva.

ETIOLOGIJA:

  1. Mehanički ileus => nastaje zbog opstrukcije creva
  2. Paralitički (funkcionalni) => nastaje usled paralize creva

PODELA:

Mehanički ileus  Funkcionalni ileus 
OpturacioniStrangulacioniParalitičkiSpastički       
  • intralumenski
  • intramuralni
  • van crevnog zida
  • volvulus
  • inkarceracija
  • invaginacija
  • atonija creva
 
Podela ileusa

 

UZROCI OPTURACIONOG MEHANIČKOG ILEUSA:

  1. Intralumenski: polipi, tumori, veliki žučni kamenci koji dospeju u crevo nakon stvaranja fistule
  2. Intramuralni: atrezije ili stenoze zida creva
  3. Van zidova creva: tumori i ascites

 

MEHANIČKI ILEUS

Starngulacioni ileus se ispoljava u 3 klinička oblika:

  1. Volvulus: uvrtanje creva oko poprečne osovine
  2. Inkarceracija: uvlačenje vijuge creva među priraslice ili u slabe tačke creva
  3. Invaginacija: uvlačenje proximalnog u distalni deo lumena creva (najčešća je ileocekalna valvula)

 

FUNKCIONALNI ILEUS

Uzroci nastanka su razni peritonealni inzulti:

  1. želudačna kiselina, sadržaj kolona, digestivni enzimi
  2. bazalna pneumonija, frakture rebara
  3. vaskularne okluzija → ishemija → infarkt mezenterijuma
  4. infarkt miokarda
  5. retroperitonealni hematom (fraktura pršljena)
  6. refleksni ileus usled renalne kolike ili pijelonefritisa

Distenzija creva: nastaje proksimalno od mesta prekida pasaže creva. Prekid pasaže nastaje zbog nagomilavanja gasa ili tečnosti. Oko 80% gasa potiče od progutanog vazduha (sadržI N2 koji se teško apsorbuje iz creva, pa ga je poterbno evakuisati). Nagomilana tečnost: per os uneta tečnost, pljuvačka, gastrični sekret, normalna sekrecija H2O i elektrolita sa jedne, a sa druge strane poremećaj njihove apsorpcije.

Kod strangulacionog ileusa osim prekida pasaže postoji i prekid cirkulacije krvi kroz zid uklještene crevne vijuge, a to dovodi do nekroze zida creva i akutnog  peritonitisa

Gubitak tečnosti i elektrolita: povraćanje, nagomilavanje tečnosti u distendiranom crevu, poremećaji cirkulacije u v.cava inferior

Ulazak tečnosti u zid creva i peritonealnu duplju, vodi u:

KLINIČKA SLIKA:

  1. bol
  2. povraćanje
  3. opstipacija
  4. meteorizam

MEHANIČKI ILEUS TANKOG CREVA (OPTURACIONI):

MEHANIČKI STRANGULACIONI ILEUS TANKOG CREVA:

  1. Povraćanje je izraženije, što je prepreka viša. Ako povraćani sadržaj ima žuč i sluz onda je to ileus proksimalnog tankog creva. Opstrukcija nižih partija → porvaćani sadržaj je taman fekulentnog mirisa (mizerere → povraćanje fekalnih masa)
  2. Štucanje:
  3. Opstipacija i odsustvo gasova dovodi do potpune opstrukcije

MEHANIČKI ILEUS KOLONA:

  1. kolike su slabijeg intenziteta nego kod tankog creva
  2. opstipacije, nema gasova; ponekad krv u stolici

Ovi simptomi mogu trajati desetakk dana, pa tek onda nastupa akutizacija procesa.

PARALITIČKI ILEUS:

  1. Nadutost, nelagodnost (gasovi); često povraćanje
  2. Ne postoji bol tipa kolike; bol je stalan i tup
  3. Štucanje

 

FIZIKALNI NALAZ:

Auskultacija:

LABORATORIJA:

 

Radiografija:

 

TERAPIJA:

  1. presecanje sraslina koje strangulo-opsrtuišu; uklanjanje stranih tela (koprolita, žučnog kamena)
  2. dezinvaginacija
  3. resekcija vijuge → ako je devitalizovana (gangrena)

 

Izvor: MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net,

 

Exit mobile version