Erysipelas (Crveni vetar, Erizipel, kutani celulitis i limfangitis) je oboljenje kože izazvano b-hemolitičkim streptokokom grupe A (strep. pyogenes-om). Rezervoar infekcije je obolela osoba od neke streptokokne infekcije ili kliconoša.Prenosi se direktno ili indirektno. Predisponirajući faktori su: starost, loše uhranjena koža, dijabetes, hronične bolesti jetre, bubrega i krvnih sudova.
Patogeneza
Ulazna vrata su mikro i makro povrede kože i vidljivih sluzokoža. Bakterija dospeva u limfne kapilare derma gde se razmnožava. Limfnim sudovima stiže u regionalni limfni čvor gde se takođe razmnožava. Nastaje limfadenitis.
Promene koje se javljaju u dermu su: edem, hiperemija, eksudacija, ćelijska infiltracija. Erizipel ne ostavlja imunitet, već naprotiv- predispoziciju za ponovno obolevanje.
Klinička slika
Inkubacija traje 3-5 dana. Početak bolesti je nagao, ispoljava se opšta infektivna simptomatologija.
Lokalni znaci se javljaju posle par sati (do 24h):
- crvenilo (brzo se širi, jasno ograničeno),
- edem elastične konzistencije.
- Koža je sjajna, topla, zbrisanog crteža, bolna (punctum maximum na periferiji). Kod raslojavanja derma (zbog edema) javljaju se vezikule i bule.
- Posle povlačenja promena koža je suva i perutava.
Klinički oblici erizipela:
A) Teške forme: lokalne promene zahvataju velike površine.
Po izgledu promena:
- Erysipelas vesicullosum
- Erysipelas bullosum
- Erysipelas haemorhagicum
- Erysipelas novorođenčeta
B) Po lokalizaciji:
- Erysipelas faciei
- Erysipelas capiliti
- Erysipelas auriculae
- Erysipelas cruris
- Erysipelas antebrachii et brachi
- Erizipel kod imunokompromitovanih osoba: izraziti znaci intoksikacije – blage lokalne promene
Komplikacije Erysipelas-a
U slučaju infekcije sa izrazito invazivnim sojevima.
- širenje procesa na okolne strukture
- retrobulbarna flegmona
- tromboze, flebitisi i tromboflebitisi
- elefantijaza (kasna komplikacija)
Diferencijalna dijagnoza
- Furunkuli, flegmone, abscesi, erythema solare, vakcinalni eritem, alergijske promene, ujed insekta, dermatitisi, furunkul nosa, dacriocystitis, herpes zoster ophtalmicus, tromboflebitisi.
Terapija
- Kauzalna:
– Penicillin - Simptomatska:
– analgetici, elevacija noge, oblozi.
Prevencija
- Nega kože, utopljavanje, lečenje ulcus crurisa.
Izvor:
Infektvne bolesti – Skripta za studente medicine
MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net,