Site icon Svet Medicine

Difterija (dyphteria, croup, krup, gušobolja)

Difterija (dyphteriacroup, krup, gušobolja) je podmukla i opasna zarazna (infektivna) bolest koju uzrokuje Corynebacterium diphteriaeBacil na mestu ulaska u organizam produkuje toksin nakon čije resorpcije i diseminacije nastaju znaci bolesti.

Etiologija

Corynebacterium diphtheriae (gravis, intermedius i mitis) je Gram (+) pozitivna nepokretna aerobna bakterija. Izuzetno je otporna. Luči toksin.

 

Epidemiologija

 

 

Patogeneza

Bakterije se na mestu ulaska razmnožavaju i luče toksin koji se resorbuje i dovodi do nekroze tkiva. Lokalno se javljaju inflamacija i eksudacija i dolazi do stvaranja pseudomembrana.

Simptomi se javljaju na mestu infekcije (lokalni simptomi) i na nivou celokupnog organizma (sistemska intoksikacija).

Infekcija se najčešće prenosi putem iskašljanih kapljica tečnosti, lokalni simptomi se javljaju na mestim ulaska u organizam (ždrelo, nosna sluzokoža, grkljan, krajnici, konjuktiva,takođe ulazna vrata bolesti mogu biti i rane, jer se javlja defekt zaštitnog sloja kože).

Posle inkubacije, koja traje od 1-6 dana javljaju se znaci infekcije i specifične pseudomembrane (sivo-bele boje, građene su iz fibrina, belih krvnih zrnaca i epitelnih ćelija, čvrsto se drže za površinu sluzokože i pri pokušaju da se odstrane dolazi do krvarenja). Temperatura je takođe povećana, a zadah iz usta ima sladunjav miris. Limfni čvorovi u okolini su jako uvećani.

Nekoliko dana posle početka infekcije javljaju se i sistemski znaci, usled dejstva toksina. Može se javiti miokarditis praćen poremećajima srčanog ritma, poremećaji bubrega. Poremećaji se javljaju i u nervnom sistemu, najčešće u vidu pareza motornih nerava glave i vrata.

Zahvaljujući vakcinaciji (obično kao difterija-tetanus-pertusis (veliki kašalj) DTP), bolest je postala ređa. Međutim u novije vreme u Istočnoj Evropi (Rusiji), postojale su epidemije većih razmera.

 

TOKSIN →KRVOTOK → vezuje se za:

→ MIOKARD
→ NERVNO TKIVO
→ NADBUBREžNE ŽLEZDE
→ JETRU, BUBREG, RES

 

 

Klinička slika

 

  1.  RESPIRATORNA DIFTERIJA

    a) TONZILARNA DIFTERIJA
    b) LARINGEALNA DIFTERIJA
    c) DIFTERIJA NOSA
  2. EKSTRARESPIRATORNA DIFTERIJA

    a) DIFTERIJA OKA
    b) DIFTERIJA KOŽE I RANA
    c) DIFTERIJA GENITALNIH ORGANA

 

TONZILARNA DIFTERIJA

 

 

“OBIČNA″ DIFTERIČNA ANGINA

SUBMALIGNA DIFTERIĈNA ANGINA

MALIGNA DIFTERIJA

KOMPLIKACIJE

Komplikacije od strane kardiovaskularnog sistema

Neurološke komplikacije

 

LARINGEALNA DIFTERIJA
CROUP (tip mitis)

 

  1. Disfonički stadijum
  2. Dispnoički stadijum
  3. Asfiktični stadijum

 

Dijagnoza difterije

 

Lečenje

 

 

od ukupne doze 1/3 i.v.

 

 

  1. Antibiotici
  2. Kortikosteroidi

 

Zahvaljujući vakcinaciji (obično kao difterija-tetanus-pertusis (veliki kašalj) – DiTePer), bolest je postala ređa.

 

 

 

Izvor:

Infektvne bolesti – Skripta za studente medicine

MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net,

 

 

 

Exit mobile version