Kod oko 1 od 10 žena koje imaju decu potreban je hirurški zahvat za vaginalni prolaps. Prolaps prednjeg zida vagine se obično javlja usled slabosti u jakom sloju tkiva (fascia) koji deli vaginu od bešike.

Ova slabost može voditi osećaju punoće u vagini ili neprijatnom ispupčenju koje se proteže van vaginalnog otvora. To takođe može prouzrokovati poteškoće u mokrenju sa sporim ili isprekidanim mlazom, simptomima iznenadnog (urgentnog) nagona za mokrenjem ili povećanom učestalošću. Drugi naziv za prolaps prednjeg zida je cistokela.

Šta je prednja vaginalna plastika?

Prednja plastika, takođe poznata kao anteriorna kolporafija je hirurški zahvat kojim se koriguje ili jača fascijalni potporni sloj između mokraćne bešike i vagine.

Zašto se obavlja?

Cilj operacije je da se uklone simptomi ispupčenja prednjeg vaginalnog zida i/ili labavosti i da se poboljša funkcija bešike bez uticaja na seksualnu funkciju.

Kako se vrši operacija?

Operacija se može obaviti pod opštom, regionalnom ili lokalnom anestezijom: vaš lekar će odlučiti šta je najbolje za vas. Postoje brojni načini da se obavi prednja plastika. 

• Napravi se rez duž centra prednjeg zida vagine počevši blizu ulaza u vaginu i završavajući blizu vrha vagine.
• Koža vagine se tada odvaja od potpornog fascijalnog sloja koji je u osnovi. Oslabljene fascije se tada koriguju korišćenjem apsorpcionih šavova, koji će biti apsorbovani tokom 4 nedelje do 5 meseci u zavisnosti od materijala za šav.
• Ponekad se uklanja višak vaginalne kože i vaginalna koža se zatvara sa apsorpcionim šavovima, za koje je potrebno obično 4 do 6 nedelja da se apsorbuju.
• Materijal za ojačavanje u obliku sintetičke (trajne) mreže ili biološke (apsorpcione) mreže se može koristiti za korekciju prednjeg zida vagine. Mreža je obično rezervisana za slučajeve ponovljenog zahvata ili težak oblik prolapsa.
• Da bi se potvrdilo da je izgled unutar mokraćne bešike normalan i da nije bilo povrede bešike ili uretre tokom zahvata, može se obaviti cistoskopija.
• Na kraju operacije, u vaginu se može ubaciti štrajfna i kateter u mokraćnu bešiku. Ako je tako, ovo se obično uklanja nakon 3-48 sati. Štrajfna deluje kao kompresioni zavoj kako bi se smanjilo vaginalno krvarenje i stvaranje hematoma nakon operacije.
• Obično se korekcija prednjeg zida vagine kombinuje sa drugim hirurškim zahvatom, kao što je vaginalna histerektomija, korekcija zadnjeg zida vagine ili operacija zbog inkontinencije. 

Šta će se dogoditi nakon operacije?

Kada se probudite iz anestezije, imaćete infuziju koja će vam davati tečnost i možete imati kateter u bešici. Hirurg će vam možda postaviti štrajfnu u vaginu kako bi se smanjilo krvarenje u tkiva. I štrajfna i kateter se obično uklanjaju u roku od 48 sati od operacije. Obično se javi kremast sekret 4 do 6 nedelja nakon operacije. To je usled prisustva šavova u vagini; kako se šavovi apsorbuju, sekret će se postepeno smanjivati. Ako sekret ima jak miris, kontaktirajte vašeg lekara. Može vam se javiti sekret sa tragovima krvi odmah nakon operacije ili nedelju dana nakon operacije. Ova krv je obično retka i stara, braonkasta i rezultat je izbacivanja krvi zadržane ispod kože.

Koliko je uspešna operacija?

Navedene stope uspešnosti za koreciju prednjeg zida vagine su 70-90%. Postoji mogućnost da se prolaps vrati u budućnosti, ili da dođe do prolapsa drugog dela vagine za koji će vam biti potrebna dalja operacije.

Postoje li komplikacije?

Sa svakim hirurškim zahvatom, uvek postoji mali rizik za komplikacije. Nakon operacije se mogu desiti sledeće opšte komplikacije:

• Anestetički problemi. Sa modernim anesteticima i opremom za praćenje, komplikacije zbog anestezije su veoma retke.
• Krvarenje. Ozbiljno krvarenje zbog koga je potrebna transfuzija krvi nije uobičajena nakon operacije vagine (manje od 1%).
• Postoperativna infekcija. Iako se antiobiotici često daju neposredno pred operaciju i učinjeno je sve da operacija bude sterilna, postoji mala šansa da dođe do infekcije vagine ili karlice.
• Infekcija mokraćne bešike (cistitis) se javlja kod oko 6% žena nakon operacije i češće su ako se koristi kateter. U simptome spadaju pečenje ili bockanje prilikom mokrenja, učestalo mokrenja i ponekad krv u urinu. Cistitis se obično lako leči antibioticima.

Sledeće komplikacije su više specifično vezane za korekciju prednjeg zida vagine.

• Konstipacija je čest postoperativni problem i vaš lekar Vam može prepisati laksative za ovo; pokušavajte da održavate ishranu bogatu vlaknima i pijte dosta tečnosti.
• Bol tokom odnosa (dispareunija). Kod nekih žena može nastati bol ili nelagodnost prilikom odnosa. Iako se ulažu napori da se ovo spreči, ponekad je to neizbežno. Nekim ženama je odnos prijatniji nakon što je izvrši korekcija prolapsa.
• Oštećenje bešike ili uretre tokom operacije nije uobičajena komplikacija i obično se koriguje tokom operacije.
• Inkontinencija. Nakon velike korekcije prednjeg zida vagine, kod nekih žena se javlja urinarna inkontinencija zbog ispravljanja uretre (tubastog dela bešike). Ovo se obično rešava stavljanjem poveske ispod uretre.
• Komplikacije zbog mreže. Ako se za jačanje koristi mreža, postoji rizik od 5-10% da će doći do ći do izbacivanja mreže kada će biti potrebno sečenje kao procedura koja se može izvesti u ordinaciji ili kratko u operacionoj sali. Retko se javlja bol koji je povezan sa mrežom kako bi bilo potrebno da se ukloni deo ili cela mreža.

Kada mogu da se vratim svakodnevoj rutini?

U ranom postoperativnom periodu, treba da izbegavate situacije kada se vrši preveliki pritisak na korekciju, tj. podizanje, napinjanje, energične vežbe, kašljanje i konstipacija. Maksimalna jačina i zaceljivanje oko korekcije se javljaju za 3 meseca i sve do tada se mora voditi računa sa podizanjem tereta >10 kg. Obično se savetuje da se uzme bolovanje od 2 do 6 nedelja, a vaš lekar će vas usmeriti jer ovo zavisi od vrste vašeg posla i zahvata koji ste imali. Trebalo bi da možete da vozite i da budete sposobni za lakše aktivnosti kao što su kratke šetnje, 3 do 4 nedelje od operacije. Treba da sačekate pet do šest nedelja pre nego što pokušate odnos, a nekim ženama koriste dodatni lubrikanti tokom odnosa. Lubrikanti se lako mogu kupiti u supermarketima ili apotekama.

izvor: The International urogynecological association (IUGA), wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net, pixabay.com

The post Prednja vaginalna plastika (Korekcija bešike) appeared first on Svet Medicine.

Ako ustajete da idete u toalet više od jednom noću, to se zove nokturija. Urgentnost je naglo i preovlađujuće osećanje da morate da idete u toalet SADA, i ako vam se javi curenje kada osetite ovo, to se zove urgentna inkontinencija.

Šta je trening mokraće bešike?
Trening mokraćne bešike je rešavanje loših navika, učenje dobrih navika i vraćanje u kontrolu, umesto da vaša mokraćna bešika kontroliše vas i vaš život. Istraživanja su pokazala da kod mnogih žena trening bešike smanjuje učestalost, hitnost i curenje.

Kako da povratim kontrolu bešike?

1. Program treninga bešike vam pomaže da povećate vreme između odlaska u toalet, da povećate količinu koju vaša bešika može da zadrži i da vam pomogne da kontrolišete osećaje hitnosti kada se vaša bešika kontrahuje bespotrebno. Trening mokraćne bešike je u tome da pomognete sebi da povratite kontrolu nad bešikom.

2. Deo programa treninga bešike je učenje da se shvate poruke koje vam vaša mokraćna bešika šalje, koje poruke treba da poslušate, a koje da ignorišete. Program treninga bešike treba i da vam pomogne da prepoznate kada je vaša bešika puna, a kada nije.

    

3. Vašoj bešici je možda bilo potrebno mnogo nedelja, meseci ili godina da uspostavi loše navike, tako da nećete odmah povratiti kontrolu nad mokraćnom bešikom. Trebaće neko vreme, posvećenost i strpljenje da se vaša bešika preobrati u dobre navike. Budite ohrabreni, većina ljudi primeti neka poboljšanja u roku od 2 nedelje, iako može biti potrebno 3 meseca ili više da se povrati kontola nad mokraćnom bešikom.

Kako da prevaziđem učestalost?

1. Proverite vaš dnevnik mokrenja. Koliko često idete u toalet tokom dana? Ako su odlasci u razmaku manjem od 2-3 sada, treba da pokušate da povećate vreme između odlazaka u toalet. Na primer, ako idete svaki sat, postavite cilj na sat i 15 minuta. Ako dobijete osećaj hitnosti pre nego što istekne ovo vreme, pokušajte neku od ideja u sledećem delu kako biste iskontrolisali osećaj i naterali bešiku da sačeka.
   
2. Ako možete da izdržite do ciljanog vremena i možete da uradite ovo 3 ili 4 dana zaredom, povećajte vreme opet. Postepeno povećavajte vreme između odlazaka u toalet sve dok ne budete išli na 2-3 sata tokom dana.
   
3. Pokušajte da smanjite odlaske u toalet koje radite „za svaki slučaj“. Na primer, pitajte sebe, da li zaista treba da idete svaki put kada napuštate kuću – ako ste išli pre samo 20 minuta, onda možda ne treba. Normalna bešika zadržava 400 ml, što je skoro 2 šolje.

Kako da prevaziđem urgentnost i urgentnu inkontinenciju?
Pokušajte sve ove ideje kako biste kontrolisali hitnost i naterajte bešiku da sačeka. Vidite koja od ovih ideja najbolje funkcioniše kod vas i onda je koristite kada treba.

1. Zategnite donji mišić u karlici što više možete i držite ga što duže možete. Radite ovo dok ne nestane osećaj hitnosti ili dok ga kontrolišete. Kontrahovanje donjeg mišića u karlici pomaže da se pritisne uretra (cev iz mokraćne bešike) i da se spreči curenje.
2. Zategnite vaš donji mišić u karlici što je brže i jače moguće, a onda ga opustite. Ponavljajte ovo nekoliko puta zaredom. Kod nekih žena je bolje kada rade nekoliko kontrakcija za redom nego kada pokušavaju da zadrže jednu kontrakciju duže vreme.
3. Vršite jak pritisak na perineum. Možete ovo da radite tako što ćete prekrstiti noge ili sesti na čvrstu površinu. Ovo takođe šalje poruku bešici preko nerava da je izlaz iz bešike zatvoren pa bi trebalo da sačeka pre nego što pokušava da se isprazni.
4. Skrenite vaše misli što je bolje moguće. Na primer, neki ljudi počnu da broje unazad od 100, ali svaka vrsta mentalnog odvlačenja pažnje ili opuštanje je
   dobro.
5. Promenite vaš položaj ako ovo smanjuje osećaj hitnosti. Nekim ljudima pomaže da se nagnu napred.
6. Ostanite mirni kada vam se javi hitna kontrakcija mokraćne bešike i kontrolišite nagon. Nećete moći da zadržite kontrolu i požurite u toalet sve u isto
   vreme.
7. Pokušajte da ne cupkate u mestu. Kretanje cima bešiku i može pogoršati problem.

Pre nego što počnete

1. Prvo proverite da li nemate infekciju mokraćne bešike. Ovo se može uraditi analizom urina.
2. Sledeće što treba da uradite je da ispunite dnevnik bešike. Iz dnevnika ćete videti koliko često idete u toalet, koјu količinu vaša bešika može da zadrži, koliko i koju vrstu tečnosti pijete, i koliko često vas muče nagoni za mokrenjem i curenje. Možete uporediti dnevnik sa početka tretmana sa dnevnikom popunjenim nakon tretmana da vidite kolike su promene.

Koliko je uspešan trening mokraćne bešike?
Trening mokraćne bešike (i trening donjeg karličnog mišića ako je odgovarajući) pomaže jednoj od 2 do 3 žene koje imaju urgentnu inkontinenciju. Zapamtite, kada uspešno istrenirate vašu bešiku na dobre navike, ove navike morate da sprovodite ceo život.

Dodatni saveti koji će vam pomoći u kontroli mokraćne bešike
Ponekad postoje druge promene koje možete izvršiti, a koje će vam pomoći da poboljšate kontrolu nad mokraćnom bešikom. Ako imate prekomernu težinu, imate problem zbog koga kašljete mnogo (npr. astma, bronhitis) ili imate konstipaciju, treba o ovome da razgovarate sa vašim lekarom, fizioterapeutom ili savetnikom za kontinenciju jer sve ove stvari mogu pogoršati curenje urina. Neki lekovi otežavaju kontrolu mokraćne bešike i treba da proverite sa vašim lekarom ako ste zabrinuti zbog ovoga.

• Pijte normalno, najmanje 6-8 šolja (1000-1500 ml) tečnosti dnevno osim ako vam drugačije nije rekao vaš lekar. Nemojte prestati da pijete zato što mislite da će to zaustaviti curenje. Ako pijete premalo, urin postaje vrlo koncentrovan. To iritira mokraćnu bešiku i čini da se ona prazni češće čak i kada ima vrlo malo u njoj. Manjak tečnosti takođe vodi do infekcije urinarnog trakta.
• Nemojte piti svu tečnost odjednom. Rasporedite unos tečnost tokom dana. Ako pijete mnogo odjednom možete očekivati potrebu da idete u toalet hitno ne dugo nakon toga.
• Neka pića izgleda da iritiraju mokraćnu bešiku i čine da idete u toalet češće. Obično su to alkoholna pića i pića koja u sebi sadrže kofein, kao što su kafa, čaj, kola, čokoladni napici i gazirana energetska pića; pokušajte da smanjite pića na bazi kofeina na 1 ili 2 šolje dnevno.
• Izbegavajte da pijete dva sata pre odlaska u krevet jer ovo povećava šanse da ustajete noću.

izvor: The International Urogynecological Association (IUGA), MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net, pixabay.com

The post Trening mokraćne bešike appeared first on Svet Medicine.

 
Vaša beba

Vaša beba je sada u potpunosti porasla i spremna je za prvi kontakt sa spoljašnjim svetom. Tanak, ali dovoljno razvijen potkožni sloj spreman je da štiti Vašu bebu tokom prvih par dana rođenja.

Budite spremni za još jednu od svojih novih radosti u životu!

   Vaše telo

Najznačajniji dan je jako blizu…nećete još dugo čekati da beba bude u vašem naručju.

Podrazumeva se da ste nestrpljivi i pomalo nervozni, ali uskoro ćete biti jako srećni! Mislite o tome kako će vaša beba biti lepa i zdrava i kako ćete prve sate i dane ovekovečiti lepim sličicama sa svojom velikom porodicom!

Sve najbolje!

The post 40. nedelja trudnoće (četrdeseta nedelja trudnoće) appeared first on Svet Medicine.

 
Vaša beba

U principu, ovo je poslednja nedelja vaše trudnoće. Međutim, u praksi, sama trudnoća može trajati i duže, čak i preko 40 nedelja. Pokreti same bebe u ovom trenutku su verovatno sve sporiji jer je sve manje slobodnog prostora. Kosti bebine lobanje su u potpunosti spremne za prolaz kroz vašu karlicu i porođaj.

Vaše telo

Najveća želja Vam je sigurno da se porođaj što brže i bezbolnije dogodi i da bebu držite u svom naručju. Pokušajte da misli okupirate nekim lepim stvarima i da se ne opterećujete suviše, već da bezbrižni dočekate rođenje svoga deteta.

The post 39. nedelja trudnoće (trideset i deveta nedelja trudnoće) appeared first on Svet Medicine.

Vaša beba

Vaša beba sve više dobija na težini te je sada teška oko 2.9 kilograma. Masno tkivo se i dalje akumulira, iako je rast malo usporeniji u ovom periodu.

Pošto su bebi već razvijeni mimični i vilični mišići, sve ono što proguta u sklopu amnionske tečnosti, zadržava se u digestivnom sistemu.

Vaše telo

Pošto beba zauzima veći deo pelvičnog prostora, možete osećati neizdrživ pritisak na mokraćnu bešiku i učestalije nagone na mokrenje. S obzirom na približavanje porođajnog termina, najbitnije je da se opuštate što je više moguće, te bi bilo poželjno angažovati i Vašeg partnera za neku vrstu masaže kao na primer masaža stopala u predelu akupunkturnih tačaka je izuzetno relaksirajuća i revitalizujuća za ceo organizam.

The post 38. nedelja trudnoće (trideset i osma nedelja trudnoće) appeared first on Svet Medicine.

Vaša beba

Do ovog trenutka, Vaša beba je razvila koordinaciju toliko da već može da stiska prstiće i hvata istima. Ako bi se uperila bela svetlost ka vašoj materici, osetili biste da se beba okreće ka suprotnoj strani.

Vaše telo

S obzirom na približavanje Vašeg porođajnog termina, budite sigurni da ste se psihofizički adekvatno pripremili kao i da pripremate neophodne stvari radi odlaska u bolnicu.

Odmarajte, uživajte kako vaša beba ne bi osetila da ste pod stresom i pritiskom!

The post 37. nedelja trudnoće (trideset i sedma nedelja trudnoće) appeared first on Svet Medicine.

Vaša beba

Beba i dalje nastavlja da dobija na težini i uskoro će zauzeti popriličan deo Vaše materice, ostavljajući jako tanak slobodan sloj amnionske tečnosti. Bebe rođene u ovom periodu, tačnije u ovoj nedelji, u suštini su manjeg rasta ali, što je najvažnije, zdrave.

Vaše telo

Tokom rutinske ginekološke prenatalne kontrole najbitniji je unutrašnji ginekološki pregled u cilju procene cervikalnog statusa i daljeg planiranja toka trudnoće odnosno porođaja.

The post 36. nedelja trudnoće (trideset i šesta nedelja trudnoće) appeared first on Svet Medicine.

Vaša beba

Vašoj bebi je izuzetno udobno i toplo unutar vaše materice. Možete eventualno primetiti da se beba slabije pokreće i da je prividno mirnija. Ovo je period u kome beba najbrže dobija na težini te je od izuzetne važnosti da obratite pažnju na adekvatnu ishranu.

Masno tkivo se taloži po celom bebinom telu, a najviše u predelu ramena. 

Vaše telo

Emotivna i psihološka veza koju ste već do sada ostvarili sa svojom bebom prilikom porođaja postaće još veća i jača. Ta vrsta odnosa ne samo da doprinosi vašem zaštitničkom odnosu i iskazivanju privrženosti već i samoj bebi daje značajan osećaj sigurnosti.

U slučaju da vam u ovom period krvni pritisak varira, odnosno da je češće povišen, dobar savet jeste odmarati što je više moguće.

The post 35. nedelja trudnoće (trideset i peta nedelja trudnoće) appeared first on Svet Medicine.

Vaša beba

Vaša beba je trenutno dugačka oko 42 cm, težine oko 2.2. kilograma.

Do sada je gastrointestinalni sistem u potpunosti razvijen. Prva takozvana mekonijumska stolica nalazi se unutar lumena digestivnog trakta bebe čekajući da dođe do porođaja kako bi se eliminisala u spoljašnju sredinu.

Vaše telo

U ovom periodu sigurno već planirate antenatalnu kontrolu kod svog lekara. Ako imate bilo kakvih nedoumica ili dodatnih pitanja sad je vreme da se konsultujete i rešite sve dileme kako biste psihofizički pripremljeni dočekali porođaj!

The post 34. nedelja trudnoće (trideset i četvrta nedelja trudnoće) appeared first on Svet Medicine.

Vaša beba

Ono što je karakteristično za ovaj period jeste da fetus napokon zauzima odgovarajući položaj radi pripreme za nadolazeći porođaj. Većina fetusa zauzima cefalični položaj (glava nadole ka karlici), a ukoliko se to još nije desilo, ne brinite, ima još dovoljno vremena. U cilju stimulacije zauzimanja cefaličnog položaja postoje i odgovarajuće vežbe koje vam vaša babica može preporučiti.

Vaša beba se nalazi uglavnom u budnom stanju i periodi spavanja su sve regularniji.

Vaše telo

Joga se najviše preporučuje u ovom period u cilju postizanja veće fleksibilnosti i pripreme za sam čin porođaja.

Trudite se da jedete češće, a manje obroke.

The post 33. nedelja trudnoće (trideset i treća nedelja trudnoće) appeared first on Svet Medicine.