Tromboflebitis (zapaljenje površinskih vena) i Flebotromboza (phlebothrombosis, tromboza dubokih vena) - zapaljenje venskog zida sa oštećenjem endotela i stvaranjem tromba

 

Flebotromboza (phlebothrombosis, tromboza dubokih vena) 

- je stvaranje tromba u veni, bez upalnih promena u zidu vene. Kod tromboflebitisa, tromb je čvršće vezan za zid vene i teže se otkida, pa je mogućnost embolije preko desnog srca u pluća, manja nego kod flebotromboze, kod koje su trombi relativno slobodni

 

POVRŠNI TROMBOFLEBITIS (Thrombophlebitis superficialis, zapaljenje površinskih vena) 

 - javlja se na nogama;  Nastaje spontano posle trauma; injekcija u venu; kateterizacija ili uzimanja kontraceptiva, akrcinoma pankreasa. Plućne embolije su ređe nego kod dubokog tromboflebitisa.

 

  • Postoji tup bol u predelu zahvaćene vene, OSETLJIVOST NA DODIR, CRVENILO, EDEM
  • Kod tromboflebitisa na potkolenici postoji HOFMANOV ZNAK (dorzalna fleksija stopala izaziva bol u listu potkolenice).
  • Znaci upale traju 1-2 nedelje
  • Ređe se zapaljenje širi na okolno tkivo (PERIFLEBITIS)


Terapija:

  • elasični zavoji (prevencija kod varixa)
  • bolesnik treba da šeta
  • antiflogistične obloge (Fenil-Butazon)
  • penicilin

 

 

DUBOKI TOMBOFLEBITIS:


Sastoji se u delimičnom ili potpunom zapušenju jedne vene trombom, sa sekundarnom zapaljenjskom reakcijom.

Etiologija:

  • infekcije, porođaj, frakture noge, kontraceptivi

Klinička slika:

  • Bolesnik ne oseća nikakve lokalne simptome i često se PLUĆNA EMBOLIJA javi kao prvi znak.
  • Lokalno postoji BOL U MIROVANJU koji se pojačava pri kretanju i edem noge.
  • Hofmanov znak je pozitivan, povišena telesna temperatura, tahikardija


Dijagnoza:

  • Dopler, pletizmografija


Terapija:

  1. Heparin i.v (doza se menja, tako da je tromboplastinsko vreme 2-3 puta veće od kontolnog)
  2. Antikoagulansi (derivati kumarina; protrombinsko vreme da je 1,3-1,5 puta veće od kontrolnog)
  3. Antibiotici (Penicilin)
  • Krvarenje tokom primene heparina lečI se PROTAMIN SULFATOM
  • Krvarenje tokom terapije kumarina lečI se VITAMINOM K

 


Izvor: MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, Britannica,