Atelektaza pluća (Atelectasis pulmonum) je stanje u kome deo pluća ostaje bez vazduha pa dolazi do kolabriranja pluća tj. predstavlja smanjenje ili nedostatak vazduha u plućima (alveolama) sa istovremenim smanjenjem zapremine zahvaćenog dela pluća. Alveole su kolabirale.


PODELE:

  • Nepotpuna (Mikroatelektaza)
  • Potpuna (Segmentna, lobarna i totalna atelektaza)

 


PODELA ATELEKTAZE PREMA NAČINU NASTANKA:

  1. RESPIRATIVNA(OPSTRUKTIVNA) ATELEKTAZA:
    usled potpune opstrukcije bronhije (tumor, strano telo…), vazduh se iz alveola resorbuje u krv. Negativan pritisak u alveolama dovodi do kolapsa alveola.
  2. KOMPRESIVNA ATELEKTAZA:
    izazvana je pritiskom na parenhim pluća (pleuralni izliv, pneumotoraks, tumor pluća i pleure)
  3. ADHEZIVNA ATELEKTAZA:
    urođeni i stečeni nedostatak surfaktanta (bolest hijalinih membrana, infekcije, zračenje…) koji oblaže alveole i održava efektivni površinski napon, sprečava kolaps alveola. Taj poremećaj dovodi do rasejanih mikroatelektaza.
  4. KRUŽNA ATELEKTAZA:
    Nastaje usled pleuralnog izliva; lokalizovana je uvek pozadi, iznad dijafragme. Za bočni zid toraksa vezana je pleuralnim tračicama.
  5. PLOČASTE ATELEKTAZE (FLEISCHNEROVE LINIJE):
    lokalizovane na bazi pluća. To su pruge, dužine 3-10cm, iznad dijafragme. Nastaju kod bolesti koje dovode do smanjenog kretanja dijafragme (ascites, dekompenzacija srca, graviditet…), peritonitisa, žučnih kolika, infarkta srca, frakture rebara, plućne tromboembolije (“kongestivna atelektaza”). Prolazne su.

Pluća imaju prirodnu težnju da se skupe. Retraktilnoj sili pluća suprotstavlja se otpor grudnog koša iz čega proizilazi negativan pritisak u pleuralnoj duplji.


KLINIČKA SLIKA:

  • Mikroatelektaze obično ne daju simptome
  • Lobarne atelektaze (dispneja, kašalj, cijanoza)
  • Hemitoraks na pogođenoj strani zaostaje pri disanju, međurebarni prostori su suženi, perkutorni zvuk je tmuo, disajni zvuk je oslabljen, bronhofonija je negativna


RTG:

  • Homogeno zasenčenje pluća, podignuta dijafragma, medijastinum i traheja pomereni na stranu atelektaze.

 

Diferencijalna dijagnoza:

  • Pleuralni izliv (granična linija senke je parabolidna, dijafragma spuštena, medijastinum potisnut)
  • Pneumonija (nema pomeranja medijastinuma i dijafragme)


TERAPIJA:

  1. Kod opstrukcije (bronhoskopom otkloniti opstrukciju)
  2. Kod neopstruktivnih (duboko disanje, dirigovani kašalj)
  3. Kod infekcije (antibiotici i mukolitici)

 

 


Izvor: MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net,
 


HIRURGIJA

Kraniocerebralne povrede (commotio, compressio, contusio, epiduralni hematom, subduralni hematom)

Kraniocerebralne povrede su povrede lobanje (kranijum) i mozga (cerebrum). U ove povrede spadaju povrede poglavine (skalpa), povrede kostiju (prelomi), povrede moždanog tkiva i krvarenja u lobanji kao posledica traume. Dijagnoza se postavlja pomoću...

Operacija hemoroida za trajno oslobađanje od tegoba

 Hemoroidi su izbočine, čvorići različite veličine u analnoj regiji, koje čine otečene vene. Mogu biti spoljašnji i unutrašnji. Spoljašnji se javljaju ispod sfinktera (kružni mišić koji zatvara anus) i skloni...

Insulinom (Insulinomi pankreasa, Insulinoma pancreatis)

 Otkriće endokrinog pankreasa pripisuje se nemačkom patologu Polu Langerhansu. On je u svom diplomskom radu opisao mikroskopski izgled ostrvaca u pankreasu. Prvi opisi tumora endokrinog pankreasa dati su na autopsiji početkom...

INTERNA MEDICINA

Tetralogija Fallot

  Tetralogija Falo (tetralogy of Fallot (TOF)) je urođeni srčani defekt koji uključuje četiri anatomske abnormalnosti (mada  su samo tri od njih uvek prisutne). To je najčešća cijanotična srčana mane, a i...

Thrombangiitis obliterans (Morbus Buerger, Birgerova bolest)

Thrombangiitis obliterans (Morbus Buerger, Birgerova bolest, Morbus Winiwarter-Buerger) je zapaljenjsko, trombozno oboljenje arterija i vena stopala i šaka, neaterosklerotična vaskularna bolest. PATOGENEZA: Smatra se da je u pitanju nenormalna ćelijska i povišena humuralna imunološka...

Nodalne (atrioventrikularne, AV) aritmije, nodalna ekstrasistola, nodalna tahikardija, atrioventrikularna disocijacija, dvostruki ritam

NODALNE (ATRIOVENTRIKULARNE) ARITMIJE - Normalni AV nodus, ne stvara, već samo prenosi impulse iz SA čvora na komore; frekvenca njegovog stvaranja je manja od sinusne i iznosi 40-60/min Nodalni ritam može nastati...