Ulcerozni kolitis (Colitis ulcerosa, UC) - predstavlja formu inflamatorne bolesti creva (IBD) odnosno to je difuzna upala sluznice debelog creva, nepoznate etiologije; češća kod mlađeg uzrasta


Zahvata uvek rektum, a uz njega može i debelo crevo (sigma i transverzalni kolon). Sluznica je uniformno hemoragična i granulirana, sa ulceracijama. Recidivi upala dovode do fibroze koja na kraju daje uzdužnu retrakciju creva (RTG slika ”olovne cevi”) i inflamatornih polipa. Proces koji se i dalje nastavi dovodi do displazije i značajnog povećanja rizika za karcinom kolona.


Može imati:

  • akutni fulminantni tok,
  • hronični tok,
  • hronični recidivirajući tok

 


ETIOLOGIJA:

autoimuno oboljenje + mogući faktori:

  1. genetski
  2. stres
  3. alergije na hranu
  4. pušenje, infekcije
  5. imunološki (pojava nodoznog eritema, vaskulitisa, artritisa, povoljan efekat kortikosteroida)

 


KLINIČKA SLIKA:

Trijas simptoma:

  1. crevni grčevi
  2. krvavo-sluzavi prolivi
  3. povišena telesna temperatura


Bolest počinje postepeno (hronični oblik), ređe fulminantno, sa povišenom telesnom temperaturom, gubitkom apetita, nadimanjem, krvavo-sluzavim stolicama; broj stolica je 4-40/dan, a to iscrpljuje pacijenta.
Sa smirenjem akutnog napada, bolest može i da se izgubi. Ako smetnje traju duže od 6 meseci to je hronični oblik. Recidivi traju 10 ili više dana. Remisije mogu trajati mesecima.

Oboljenje ima hroničan tok i završava se nekom komplikacijom: toksična dilatacija kolona (”toksični megakolon” - zid creva je tanak i dilatiran) ili perforacija; kolon je trajno oštećen fibrozom (rigidna cev bez mogućnosti apsorpcije).

Bolesnik je bled, upalih očiju i obraza, suvih usana, turgor kože je smanjen, obložen jezik. Trbuh je uvučen, osetljiv na dodir, žive peristaltike, pojačn puls, snižen arterijski pritisak, hladni ekstremiteti.


+ ponekad: artritis, spondilitis, hepatomegalija, subikterus


DIJAGNOZA:

  • klinička slika
  • Rentgen
  • Pregledni snimak abdomena (dilatacija kolona i pseudopolipoze; hiperplazija granulocitnog tkiva sluznice, kao reakcija na ulceracije)
  • IRIGOGRAFIJA: (ponekad je kontarindikovana, npr fulminantni tok - zbog eventualno moguće perforacije creva); suženje lumena, gubitak haustri, 
    ulceracije (njihovom pojavom konture creva postaju nareckane – kao dugme za okovratnik) i pseudopolipi; 
    u odmaklom stadijumu kolon je skraćen (zbog fibroze) i ličI na OLOVNU CEV (nema haustri)
  • ENDOSKOPIJA (REKTOSIGMOIDOSKOPIJA):
  • Akutna faza - sluznica je hiperemična, neravna, edematozna, fragilna (lako krvari na dodir)
  • Hronična faza - ulceracije i pseudopolipoze

 


LABORATORIJA:

  • povišena sedimentacija, leukocitoza, hipohromna anemija
  • niski albumini
  • koprokultura (isključiti amebe i parazite)

 


Diferencijalna dijagnoza:

  • Kronova bolest
  • crevni paraziti
  • tuberkuloza creva
  • karcinom debelog creva
  • tifus
  • divertikuloze

 


KOMPLIKACIJE:

  1. Lokalne:
    - perforacije, peritonitis
    - karcinoma levog kolona
    - akutna dilatacija kolona
    - fistule u okolne organe
    - stenoza creva 
    - ileitis
  2. Sistemske: 
    erythema nodosum, artritis, iritis, hepatitis, DIK, stomatitis, glositis, oštećenja jetre


TERAPIJA:

 

  1. Akutni oblik: 
    - kortikosteroidi per os (Pronizon 20 mg/dan 6 nedelja)
    - hidrokortizon klizme
    - ACTH
    - U početku se daje hidrokortizonska klizma, 100mg u 100ml fiziološkog rastvora 1-2x/dan; 7 dana. Sledeća 2 meseca, klizma se daje svaki drugi dan
  2. Hronični oblik: 
    - Sulfasalazon (2-4 gr/dan)
    - SACA; klizma 4gr/100ml
    - Nadoknada minerala, vitamina, proteina, H2O
    - Kod jako taških oblika, ishrana samo parenteralno
    - Antibiotici kod komplikacija


Hiruška terapija (kolektomija):

  • masivno krvarenje
  • akutni fulminantni kolitis
  • perforacija creva
  • stenoza i fistule
  • karcinom (trajanje bolesti preko 10 godina)

 

 

Izvor: MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net,

 


HIRURGIJA

Primarni karcinom jetre kod odraslih

   Primarni karcinom jetre kod odraslih je oboljenje kod kojeg maligne (karcinomske) ćelije formiraju tkivo u jetri. Jetra je jedan od najvećih organa u ljudskom organizmu. Sastoji se od dva lobusa, a...

Opekotine (Combustio, opekotinska bolest, opekotinski šok)

 Opekotine (combustio) su lokalne povrede, koje nekad mogu biti praćene poremećajem opšteg stanja organizma. Nastaju pri dejstvu toplih izvora: usijanih predmeta, plamena, vrele vode i drugih tečnosti (najčešće ulja), pregrejane vodene...

Anatomija ezofagealnog hijatusa, krura dijafragme kao deo donjeg sfinktera jednjaka

  Ezofagealni hijatus je eliptični otvor koji se nalazi u muskularnom delu dijafragme i nalazi se 2-2.5cm ulevo od središnje linije koja prolazi sredinom kičmenog stuba a nalazi se u visini Th10 pršljena....

INTERNA MEDICINA

Aortna stenoza (suženje otvora aorte)

Aortna stenoza (suženje otvora aorte) - predstavlja suženje aortnog otvora koje sprečava prolazak krvi iz leve komore u aortu. ETIOLOGIJA: reumatska groznica urođena aortna stenoza (često udružena sa mono ili bikuspidnom aort. valvulom) ateroskleroza Svi etiološki...

Angina pektoris (Angina pectoris)

Angina pektoris (Angina pectoris, stenokardija) je simptom ili skup simptoma, među kojima je vodeći bol (specifične lokalizacije, zračenja, dužina trajanja, provokativni faktori). Bol je najčešće lokalizovan u prekordijumu iza grudne kosti,...

Aritmije - Atrioventrikularni (AV) poremećaji sprovođenja impulsa, AV blok

ATRIOVENTRIKULARNI POREMEĆAJI SPROVOĐENJA - Nastaju usled zakašenja ili nemogućnosti sprovođenja impulsa iz pretkomora u komore. Zavisno od težine poremećaja postoje 3 stepena AV bloka. AV blok 2. i 3 stepena javlja se...