Zolinger-Elisonov sindrom (Syndroma Zollinger-Ellison, Zollinger-Ellison syndrome, ZES) - je benigna ulceracija proksimalnog dela jejunuma sa ekstremno visokim vrednostima hlorovodonične kiseline (HCl), izazvana adenomom ne-β-ćelija pankreasa.


SIMPTOMI:

  1. Bol u epigastrijumu otporan na antacide
  2. povraćanje
  3. iznenadna pojava crvenila lica i vrata
  4. proliv (steatoreja)
  5. povišen nivo gastrina, ulkus


Javlja se u svakom uzrastu; češće kod muškaraca


Nastaje zbog:

  • hiperplazije G ćelija antruma želuca ili kao povišena sekrecija hlorovodonične kiseline (HCl)
  • adenom D ćelija (gastrinom) Langerhansovih ostrvaca pankreasa 


Glavni znaci ZES su

  1. Fulminantni ulkus jejunuma i duodenuma rezistentan na terapiju
  2. Dijareja


TIP 1:

  • želudačna hipersekrecija
  • hiperaciditet
  • hiperplazija G-ćelija antruma
  • ulkus želuca (kratkotrajan)
  • bez patoloških promena u pankreasu !!!

TIP 2:

  • posledica adenoma D-ćelija pankreasa
  • hipersekrecija, hiperaciditet
  • dugotrajni ulkus

 

Danas se smatra da su u pitanju različiti stadijumi iste bolesti. U 60% slučajeva, u pitanju je karcinom pankreasa. Tumor luči različite supstance hormonsokog dejstva. 

Proliv nastaje zato što gastrinemija koči resorpciju vode u crevima, a nizak pH u duodenumu koči delovanje lipaze → steatoreja

Iznenadno crvenilo lica i vrata posledica su dejstva drugih hormona koje luči tumor (bradikinin, serotonin, VIP, ACTH)

Noćna sekrecija želudačnog soka je povećana, čak do 2l (Kejov test : stimulacija gastrinom - povećava lučenje HCl za čak 60%)


DIJAGNOZA

 

  • Rentgen
    hipertrofija sluznice antruma
    peptički ulkus
    brz prolaz barijuma kroz tanko crevo
  • povišen nivo gastrina u serumu
  • ultrazvuk
  • CT


TERAPIJA:

  • gastrektomija
  • enukleacija tumora pankreasa
  • citostatici
  • cimetidin,
  • omepazol

 

Prognoza je loša !!!

 

 

 

Izvor: MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net,

 

 


HIRURGIJA

ŠOK (shock)

Definicije:   John Collins Waren (1895):  “Trenutna opasnost od smrti” Savremena definicija:  “Stanje u kome znatna redukcija u efektivnom dopremanju O2 i nutricijenata tkivima, u početku vodi reverzibilnom, a ukoliko je prolongirana, ireverzibilnom...

Opekotine (Combustio, opekotinska bolest, opekotinski šok)

 Opekotine (combustio) su lokalne povrede, koje nekad mogu biti praćene poremećajem opšteg stanja organizma. Nastaju pri dejstvu toplih izvora: usijanih predmeta, plamena, vrele vode i drugih tečnosti (najčešće ulja), pregrejane vodene...

Anatomija ezofagealnog hijatusa, krura dijafragme kao deo donjeg sfinktera jednjaka

  Ezofagealni hijatus je eliptični otvor koji se nalazi u muskularnom delu dijafragme i nalazi se 2-2.5cm ulevo od središnje linije koja prolazi sredinom kičmenog stuba a nalazi se u visini Th10 pršljena....

INTERNA MEDICINA

Aritmije uzrokovane digitalisom

  Efekat digitalisa su karakteristične EKG promene, a na digitalis u terapijskoj dozi to su: aplatiranost ili inverzija T-talasa depresija ST-segmenta lako skraćenje QT-intervala umereno produženje PR-intervala (do 0,24 sec) Pri predoziranju digitalisa, ili pri povećanoj...

EKG - interpretacija

Električni impuls u miokardu stvara na površini tela određeno električno polje sa negativnim potencijalom (na onim mestima odakle je potencijal krenuo - nad desnim ramenom i desnom rukom) i pozitivnim...

Miokarditis (zapaljenje (upala) srčanog mišića, myocarditis, inflamatorna kardiomiopatija)

Miokarditis (zapaljenje (upala) srčanog mišića, myocarditis, inflamatorna kardiomiopatija) - to je upala srčanog mišIća koja se odlikuje difuznom ili fokalnom infiltracijom u intersticijumu i perivaskularno, što vodi degeneraciji miofibrila (mišićnih vlakana). ETIOLOGIJA: Nepoznata etiologija Nespecifični...