Zolinger-Elisonov sindrom (Syndroma Zollinger-Ellison, Zollinger-Ellison syndrome, ZES) - je benigna ulceracija proksimalnog dela jejunuma sa ekstremno visokim vrednostima hlorovodonične kiseline (HCl), izazvana adenomom ne-β-ćelija pankreasa.


SIMPTOMI:

  1. Bol u epigastrijumu otporan na antacide
  2. povraćanje
  3. iznenadna pojava crvenila lica i vrata
  4. proliv (steatoreja)
  5. povišen nivo gastrina, ulkus


Javlja se u svakom uzrastu; češće kod muškaraca


Nastaje zbog:

  • hiperplazije G ćelija antruma želuca ili kao povišena sekrecija hlorovodonične kiseline (HCl)
  • adenom D ćelija (gastrinom) Langerhansovih ostrvaca pankreasa 


Glavni znaci ZES su

  1. Fulminantni ulkus jejunuma i duodenuma rezistentan na terapiju
  2. Dijareja


TIP 1:

  • želudačna hipersekrecija
  • hiperaciditet
  • hiperplazija G-ćelija antruma
  • ulkus želuca (kratkotrajan)
  • bez patoloških promena u pankreasu !!!

TIP 2:

  • posledica adenoma D-ćelija pankreasa
  • hipersekrecija, hiperaciditet
  • dugotrajni ulkus

 

Danas se smatra da su u pitanju različiti stadijumi iste bolesti. U 60% slučajeva, u pitanju je karcinom pankreasa. Tumor luči različite supstance hormonsokog dejstva. 

Proliv nastaje zato što gastrinemija koči resorpciju vode u crevima, a nizak pH u duodenumu koči delovanje lipaze → steatoreja

Iznenadno crvenilo lica i vrata posledica su dejstva drugih hormona koje luči tumor (bradikinin, serotonin, VIP, ACTH)

Noćna sekrecija želudačnog soka je povećana, čak do 2l (Kejov test : stimulacija gastrinom - povećava lučenje HCl za čak 60%)


DIJAGNOZA

 

  • Rentgen
    hipertrofija sluznice antruma
    peptički ulkus
    brz prolaz barijuma kroz tanko crevo
  • povišen nivo gastrina u serumu
  • ultrazvuk
  • CT


TERAPIJA:

  • gastrektomija
  • enukleacija tumora pankreasa
  • citostatici
  • cimetidin,
  • omepazol

 

Prognoza je loša !!!

 

 

 

Izvor: MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net,

 

 


HIRURGIJA

Primarni karcinom jetre kod odraslih

   Primarni karcinom jetre kod odraslih je oboljenje kod kojeg maligne (karcinomske) ćelije formiraju tkivo u jetri. Jetra je jedan od najvećih organa u ljudskom organizmu. Sastoji se od dva lobusa, a...

Hronični pankreatitis - Hirurško lečenje (pancreatitis chronica)

 Hronični pankreatitis nije primarno hirurško oboljenje. Predominantni simptom hroničnog pankreatitisa je neprolazni bol u gornjim partijama trbuha koji ima više od 85% pacijenata. Refraktaran na analgetike, bol se održava kod...

Operacija hemoroida za trajno oslobađanje od tegoba

 Hemoroidi su izbočine, čvorići različite veličine u analnoj regiji, koje čine otečene vene. Mogu biti spoljašnji i unutrašnji. Spoljašnji se javljaju ispod sfinktera (kružni mišić koji zatvara anus) i skloni...

INTERNA MEDICINA

Treperenje pretkomora (atrijalna fibrilacija, AF)

Treperenje pretkomora (atrijalna fibrilacija, AF) - nastaje usled kružnog kretanja impulsa ili kada više ektopičnih centara u pretkomorama istovremeno emituju svoje nadražaje ; frekvenca je 350-600/min. Pretkomora ne može da sprovede sve...

Rejnoov sindrom (Syndroma Raynaud, Raynaudova bolest i fenomen)

Rejnoov sindrom (Syndroma Raynaud, Raynaudova bolest i fenomen) - Spada u vazospastičke poremećaje periferne arterijske cirkulacije. Manifestuje se promenama boje i temperature kože, a najčešće na prstima šaka u vidu bledila, cijanoze...

Atrioventrikularna (AV) disocijacija, dvostruki ritam

Atrioventrikularna disocijacija ili dvostruki ritam - predstavlja poremećaj ritma gde komore rade jednim, a pretkomore drugim ritmom.  Postoje dva vodiča srca, od kojih je jedan u pretkomori, a drugi u komori, a...