Zolinger-Elisonov sindrom (Syndroma Zollinger-Ellison, Zollinger-Ellison syndrome, ZES) - je benigna ulceracija proksimalnog dela jejunuma sa ekstremno visokim vrednostima hlorovodonične kiseline (HCl), izazvana adenomom ne-β-ćelija pankreasa.


SIMPTOMI:

  1. Bol u epigastrijumu otporan na antacide
  2. povraćanje
  3. iznenadna pojava crvenila lica i vrata
  4. proliv (steatoreja)
  5. povišen nivo gastrina, ulkus


Javlja se u svakom uzrastu; češće kod muškaraca


Nastaje zbog:

  • hiperplazije G ćelija antruma želuca ili kao povišena sekrecija hlorovodonične kiseline (HCl)
  • adenom D ćelija (gastrinom) Langerhansovih ostrvaca pankreasa 


Glavni znaci ZES su

  1. Fulminantni ulkus jejunuma i duodenuma rezistentan na terapiju
  2. Dijareja


TIP 1:

  • želudačna hipersekrecija
  • hiperaciditet
  • hiperplazija G-ćelija antruma
  • ulkus želuca (kratkotrajan)
  • bez patoloških promena u pankreasu !!!

TIP 2:

  • posledica adenoma D-ćelija pankreasa
  • hipersekrecija, hiperaciditet
  • dugotrajni ulkus

 

Danas se smatra da su u pitanju različiti stadijumi iste bolesti. U 60% slučajeva, u pitanju je karcinom pankreasa. Tumor luči različite supstance hormonsokog dejstva. 

Proliv nastaje zato što gastrinemija koči resorpciju vode u crevima, a nizak pH u duodenumu koči delovanje lipaze → steatoreja

Iznenadno crvenilo lica i vrata posledica su dejstva drugih hormona koje luči tumor (bradikinin, serotonin, VIP, ACTH)

Noćna sekrecija želudačnog soka je povećana, čak do 2l (Kejov test : stimulacija gastrinom - povećava lučenje HCl za čak 60%)


DIJAGNOZA

 

  • Rentgen
    hipertrofija sluznice antruma
    peptički ulkus
    brz prolaz barijuma kroz tanko crevo
  • povišen nivo gastrina u serumu
  • ultrazvuk
  • CT


TERAPIJA:

  • gastrektomija
  • enukleacija tumora pankreasa
  • citostatici
  • cimetidin,
  • omepazol

 

Prognoza je loša !!!

 

 

 

Izvor: MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net,

 

 


HIRURGIJA

ŠOK (shock)

Definicije:   John Collins Waren (1895):  “Trenutna opasnost od smrti” Savremena definicija:  “Stanje u kome znatna redukcija u efektivnom dopremanju O2 i nutricijenata tkivima, u početku vodi reverzibilnom, a ukoliko je prolongirana, ireverzibilnom...

Opekotine (Combustio, opekotinska bolest, opekotinski šok)

 Opekotine (combustio) su lokalne povrede, koje nekad mogu biti praćene poremećajem opšteg stanja organizma. Nastaju pri dejstvu toplih izvora: usijanih predmeta, plamena, vrele vode i drugih tečnosti (najčešće ulja), pregrejane vodene...

Primarni karcinom jetre kod odraslih

   Primarni karcinom jetre kod odraslih je oboljenje kod kojeg maligne (karcinomske) ćelije formiraju tkivo u jetri. Jetra je jedan od najvećih organa u ljudskom organizmu. Sastoji se od dva lobusa, a...

INTERNA MEDICINA

Angina pektoris (Angina pectoris)

Angina pektoris (Angina pectoris, stenokardija) je simptom ili skup simptoma, među kojima je vodeći bol (specifične lokalizacije, zračenja, dužina trajanja, provokativni faktori). Bol je najčešće lokalizovan u prekordijumu iza grudne kosti,...

Ishemijska bolest srca (IBS, Koronarna bolest srca)

ISHEMIJSKA BOLEST SRCA (Koronarna bolest srca) nastaje zbog nesklada između koronarnog protoka i potreba srca za kiseonikom. Oštećenje je uzrokovano funkcionalnim ili organskim promenama u koronarnoj cirkulaciji. U 90% uzrok su ARTERIOSKLEROTSKE PROMENE...

Aneurizma aorte

Aneurizma aorte ispoljava se kao šupalj tumor ili kesa, koja je neposredno povezana sa lumenom arterije i ispunjena tečnom ili zgrušanom krvlju. PODELA: Patogenetski:prave (sva tri sloja), lažne (krv se izliva iz arterije, stvara...