Komplikacije ulkusa (čira) su:

  1. Pilorostenoza (pylorostenosis)
  2. Krvarenje (haemorrhagio)
  3. Perforacija (perforatio)
  4. Penetracija (penetratio)


1.PILOROSTENOZA
- je delimično ili potpuno suženje pilorusa. Nastaje usled ožiljnog saniranja ulkusa, a može biti i urođena.


Simptomi:

  • Povraćanje 8-10 sati posle jela; 
    u povraćanom sadržaju vide se ostaci polusvarene ili svarene hrane; 
    sluz je uvek prisutna, a ponekad i krv
    uporno povraćanje dovodi do: dehidratacije, alkaloze, pada kalijuma i kalcijuma
  • Bol više nema ni dnevni ni sezonski karakter i ne zavisi od obroka


Dijagnoza;

  • EKG (znaci hipokalemije)
  • endoskopski pregled
  • Rentgen

Antrum i pilorus se mogu napipati kao TVRD KONOPAC POVIJEN PREMA DESNOM REBARNOM LUKU. Pri gruboj perkusiji po epigastrijumu čuje se FENOMEN BUĆKANJA; ako se bućkanje čuje duže od 1-2h posle uzimanja tečnosti onda je to siguran znak pilorostenoze !!!


Terapija:

  • uvođenje želudačne sonde i sukcija (tako se želudac oslobađa tereta)
  • infuzije fiziološkog rastvora i elektrolita
  • spazmolitici (atropin je kontraindikovan)
  • kod organske stenoze neophodna je operacija

 

 

2.PENETRACIJA

 

  • predstavlja prodiranje ulkusa kroz sve slojeve zida želuca ili duodenuma u susedne organe: pankreas, žučne puteve, jetru, debelo crevo, ali pri tome, ulkus NE KOMUNICIRA SA SLOBODNOM TRBUŠNOM DUPLJOM (dok kod perforacije komunicira)
  • Penetraciji obično prethode duodenalne grizlice, obično one na zadnjem zidu (penetracija u pankreas i izvodne žučne kanale)
  • Osnovni simptom koji ukazuje na penetraciju je PROMENA KVALITETA BOLA:

 

  • bol ne prestaje na uzimanje hrane i antacida;
  • gubi svoj dnevni ritam – stalan je;
  • bol iradira u leđa ili među plećke;
  • pojačava se pri pokretu tela, naročito pri ekstenziji kičme;
  • pacijent je stalno povijen.
  • Bolesnici su mršavi

 

  • Penetracija se završava stvaranjem fibroznih adhezija između zida digestivne cevi i tog organa.
  • Terapija je hiruška

 

 

3.PERFORACIJA:

 

  • za razliku od penetracije, gde prskanje zida želuca i duodenuma ide sve do seroze, kod perforacije su probušeni svi slojevi zida želuca i duodenuma, a sadržaj se izliva u trbušnu duplju
  • Karakterističan je neizdrživ bol u gornjem delu abdomena, kao ubod nožem
  • Ubrzo se javlja slika akutnog difuznog peritonitisa
  • mišIćni defans = trbuh tvrd kao daska
  • uporno povraćanje
  • šok (ubrzan puls, povišena telesna temperatura)
  • ileus, meteorizam
  • Facies Hipokratica:
  • ušiljen nos, 
  • upali bulbusi i slepoočnice, 
  • prozirne uši, 
  • olovna, zelenkasto-siva boja lica

 

 

 

Izvor: MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net,

 


HIRURGIJA

Primarni karcinom jetre kod odraslih

   Primarni karcinom jetre kod odraslih je oboljenje kod kojeg maligne (karcinomske) ćelije formiraju tkivo u jetri. Jetra je jedan od najvećih organa u ljudskom organizmu. Sastoji se od dva lobusa, a...

Hronični pankreatitis - Hirurško lečenje (pancreatitis chronica)

 Hronični pankreatitis nije primarno hirurško oboljenje. Predominantni simptom hroničnog pankreatitisa je neprolazni bol u gornjim partijama trbuha koji ima više od 85% pacijenata. Refraktaran na analgetike, bol se održava kod...

Karcinom pankreasa - Hirurško lečenje karcinoma glave pankreasa

   Karcinom pankreasa ima najlošiju prognozu od svih neoplazmi digestivnog trakta. Karcinom pankreasa je 4-ti po redu uzrok smrti od maligniteta kod muškaraca u USA. Na drugom kraju Zemljine kugle, u...

INTERNA MEDICINA

Atrioventrikularna (AV) disocijacija, dvostruki ritam

Atrioventrikularna disocijacija ili dvostruki ritam - predstavlja poremećaj ritma gde komore rade jednim, a pretkomore drugim ritmom.  Postoje dva vodiča srca, od kojih je jedan u pretkomori, a drugi u komori, a...

Urođene srčane mane

Urođene srčane mane (USM) su poremećaji anatomske strukture srca i velikih krvnih sudova i poremećaji njihove funkcije, sa kojima se novorođenče rađa ETIOLOGIJA: gentski faktori faktori sredine (teratogeni faktori) = infektivni, fizički i hemijski...

Aritmije - Sinoatrijalni (SA) poremećaji sprovođenja impulsa, SA blok, sick sinus sindrom

SINOATRIJALNI (SA) POREMEĆAJI SPROVOĐENJA - Usporeno širenje nadražaja nastaje u spoju SA čvora i pretkomora. U odnosu na stepen izraženosti prepreke sprovođenju, mogući su blokovi I, II ili III stepena.  Asimptomatski SA...