Duodenalni ulkus (čir dvanaestopalačnog creva, ulcus bulbi duodeni) - je čest kod bolesnika sa hroničnim plućnim srcem (staza i ishemija oštećuju sluznicu); takođe u hroničnoj insuficijenciji jetre. Ulkusna bolest je češća kod muškaraca, najčešće između 30-40 godine.

KARAKTERISTIKE DUODENALNOG ULKUSA:

  • javlja se u mlađem životnom dobu
  • povišen je nivo agresivnih činilaca
  • javlja se kod hipersekrecije
  • genetski faktor (''O'' - krvna grupa)
  • Helicobacter pylori (90-100%)
  • pušenje (sniženje bikarbonata)
  • maligno NE ALTERIŠE !!! 
  • smetnje imaju sezonski karakter (jesen, proleće)

 

Simptomi:

  1. gorušica, naročito noću
  2. povraćanje (kod komplikacija: penetracija, perforacija)
  3. bol na prazan stomak i noću


Bol pokazuje ritmičitost; javlja se 1-3h posle jela, jednakog je intenziteta i traje 15-60 minuta. Stišava ga obrok ili antacidi. Bol je lokalizovan iznad pupka desno. Ako bolest primi hronični tok, bol postaje stalan. Bolesnik je mršav, jezik obložen; osetljivost u nivou Th 9 i 12

Česta je asociranost duodenalnog ulkusa i policitemije rubre vere


***želudačni ulkus je, uglavnom, na maloj krivini, a duodenalni na bulbusu !!! ***

 

DIJAGNOZA:

  1. Rentgen: na AP snimku niša u reljefu; opisuje se kao ovalan depo kontrasta obložen svetlim haloom (edem sluznice), na profilnom snimku niša se vidi kao višak u senci (bradavica)
  2. Endoskopski pregled:
  3. Krvna slika: kod krvarenja imamo sliku hipohromne anemije

 

 


Diferencijalna dijagnoza:

  • dijafragmalna kila
  • hronična oboljenja jetre i pankreasa
  • Karcinom (rak) želuca (isključuje se biopsijom)


KOMPLIKACIJE:

  1. krvarenje: melena, hematemeza
  2. pilorostenoza
  3. perforacija
  4. penetracija

 


TERAPIJA:

1. Opšte mere:

  • odmor, smanjiti stres, zabrana alkohola i duvana, ishrana kao kod gastritisa


2. Medikamentozna Th:

  • antacidi (Gelusil-lac i Kompenson)
  • H2 blokatori (Ranitidin, Cimetidin)
  • inhibitori pepsinogena
  • antiholinergici (Atropin)
  • prostaglandini
  • inhibitori protonske pumpe (Omeprazol)


Terapija želudačnog ulkusa traje 4-6 nedelja (maksimalno 8 nedelja), ako do tada ne zaceli, ulkus se lečI hiruški, dok terapija duodenalnog ulkusa sprovodi se sve do zaceljenja, a ne sme se prekidati ni u fazama remisije


Hiruška terapija je indikovana:

  • ako ulkus dugo ne zarasta
  • ako ne reaguje na lekove
  • ako se jave komplikacije

 

Terapija ze Helicobacter pylori: (ako je on izazivač)

  1. Metronidazol
  2. Orvagil
  3. Ampicilin

 

 

Izvor: MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net,