Duodenalni ulkus (čir dvanaestopalačnog creva, ulcus bulbi duodeni) - je čest kod bolesnika sa hroničnim plućnim srcem (staza i ishemija oštećuju sluznicu); takođe u hroničnoj insuficijenciji jetre. Ulkusna bolest je češća kod muškaraca, najčešće između 30-40 godine.

KARAKTERISTIKE DUODENALNOG ULKUSA:

  • javlja se u mlađem životnom dobu
  • povišen je nivo agresivnih činilaca
  • javlja se kod hipersekrecije
  • genetski faktor (''O'' - krvna grupa)
  • Helicobacter pylori (90-100%)
  • pušenje (sniženje bikarbonata)
  • maligno NE ALTERIŠE !!! 
  • smetnje imaju sezonski karakter (jesen, proleće)

 

Simptomi:

  1. gorušica, naročito noću
  2. povraćanje (kod komplikacija: penetracija, perforacija)
  3. bol na prazan stomak i noću


Bol pokazuje ritmičitost; javlja se 1-3h posle jela, jednakog je intenziteta i traje 15-60 minuta. Stišava ga obrok ili antacidi. Bol je lokalizovan iznad pupka desno. Ako bolest primi hronični tok, bol postaje stalan. Bolesnik je mršav, jezik obložen; osetljivost u nivou Th 9 i 12

Česta je asociranost duodenalnog ulkusa i policitemije rubre vere


***želudačni ulkus je, uglavnom, na maloj krivini, a duodenalni na bulbusu !!! ***

 

DIJAGNOZA:

  1. Rentgen: na AP snimku niša u reljefu; opisuje se kao ovalan depo kontrasta obložen svetlim haloom (edem sluznice), na profilnom snimku niša se vidi kao višak u senci (bradavica)
  2. Endoskopski pregled:
  3. Krvna slika: kod krvarenja imamo sliku hipohromne anemije

 

 


Diferencijalna dijagnoza:

  • dijafragmalna kila
  • hronična oboljenja jetre i pankreasa
  • Karcinom (rak) želuca (isključuje se biopsijom)


KOMPLIKACIJE:

  1. krvarenje: melena, hematemeza
  2. pilorostenoza
  3. perforacija
  4. penetracija

 


TERAPIJA:

1. Opšte mere:

  • odmor, smanjiti stres, zabrana alkohola i duvana, ishrana kao kod gastritisa


2. Medikamentozna Th:

  • antacidi (Gelusil-lac i Kompenson)
  • H2 blokatori (Ranitidin, Cimetidin)
  • inhibitori pepsinogena
  • antiholinergici (Atropin)
  • prostaglandini
  • inhibitori protonske pumpe (Omeprazol)


Terapija želudačnog ulkusa traje 4-6 nedelja (maksimalno 8 nedelja), ako do tada ne zaceli, ulkus se lečI hiruški, dok terapija duodenalnog ulkusa sprovodi se sve do zaceljenja, a ne sme se prekidati ni u fazama remisije


Hiruška terapija je indikovana:

  • ako ulkus dugo ne zarasta
  • ako ne reaguje na lekove
  • ako se jave komplikacije

 

Terapija ze Helicobacter pylori: (ako je on izazivač)

  1. Metronidazol
  2. Orvagil
  3. Ampicilin

 

 

Izvor: MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net,

 

 


HIRURGIJA

ŠOK (shock)

Definicije:   John Collins Waren (1895):  “Trenutna opasnost od smrti” Savremena definicija:  “Stanje u kome znatna redukcija u efektivnom dopremanju O2 i nutricijenata tkivima, u početku vodi reverzibilnom, a ukoliko je prolongirana, ireverzibilnom...

Opekotine (Combustio, opekotinska bolest, opekotinski šok)

 Opekotine (combustio) su lokalne povrede, koje nekad mogu biti praćene poremećajem opšteg stanja organizma. Nastaju pri dejstvu toplih izvora: usijanih predmeta, plamena, vrele vode i drugih tečnosti (najčešće ulja), pregrejane vodene...

Anatomija ezofagealnog hijatusa, krura dijafragme kao deo donjeg sfinktera jednjaka

  Ezofagealni hijatus je eliptični otvor koji se nalazi u muskularnom delu dijafragme i nalazi se 2-2.5cm ulevo od središnje linije koja prolazi sredinom kičmenog stuba a nalazi se u visini Th10 pršljena....

INTERNA MEDICINA

Ventrikularna tahikardija (VT)

Ventrikularna tahikardija (VT) - je niz od 3 i više VES sa frekvencom 100-250/min. Nastaje usled postojanja ektopičnog centra u komorama – sa brzom frekvencom stvaranja impulsa.  Tipovi ventrikularne tahikardije su: perzistirajuća paroksizmalna tahikardija (neprekidno traje...

Ductus arteriosus persistens (DAP, otvoren arterijski kanal, PDA (eng. persistent (patent) ductus arteriosus))

Ductus arteriosus persistens (DAP, otvoren arterijski kanal, PDA (eng. persistent (patent) ductus arteriosus)) normalno se zatvara 10-15h po rođenju. DAP je mišićni sud između descendentnog dela aorte i a.pulmonalis, koji je u fetusnom životu potreban...

Ateroskleroza (Atherosclerosis)

Ateroskleroza (Atherosclerosis) je najčešći i najvažniji uzrok oboljenja kardiovaskularnog sistema. To je degenerativna bolest velikih i srednjih arterija. Radi se o zadebljanju arterijskog zida koje prominira u lumen, a ispunjeno je žutim...