Ateroskleroza (Atherosclerosis) je najčešći i najvažniji uzrok oboljenja kardiovaskularnog sistema. To je degenerativna bolest velikih i srednjih arterija. Radi se o zadebljanju arterijskog zida koje prominira u lumen, a ispunjeno je žutim kašastim sadržajem.


Ovaj proces počinje veoma rano i dugo je bez simptoma, oni se javljaju kada aterom, zbog sve većeg nagomilavanja lipida, dovede do suženja krvnog suda

 

FAKTORI RIZIKA:

  1. POL: češća je kod muškaraca 35-55 godina (posle 55. godine nema razlike među polovima)
  2. HIPERLIPOPROTEINEMIJA: hipertrigliceridemija, povišen LDL, snižen HDL
  3. ARTERIJSKA HIPERTENZIJA
  4. PUŠENJE
  5. HORMONI: (androgeni-aterogeno; estrogeni-protektivno)
  6. GOJAZNOST
  7. DIABETES MELLITUS
  8. FIZIČKA NEAKTIVNOST
  9. GENETSKA PREDISPOZICIJA

 


PATOGENEZA:

Oštećenje endotela arterija povećava adhezivnost i agregaciju trombocita. Stvara se tromb i nakupljaju lipida u zidu arterija. Bujaju ćelija glatkih mišIća u intimi te nastaje ATEROM


Predilekciona mesta: aorta, naročito njene račve, karotidne arterije, arterije donjih ekstremiteta (tu krv udara o zidove i stvara vrtloge).


SIŽE:

  1. Inicijalna pruga
  2. Intermedijarni stadijum
  3. Ateromatozni plak

 


KLINIČKA SLIKA:

Ako dođe do kompletnog zapušenja krvnog suda javlja se:

  • Infarkt i angina pectoris (koronarni krvni sudovi)
  • Vaskularni insulti (moždane arterije)

Ako je zapušenje nekompletno:

  • Insuficijencija bubrega (bubrežne arterije)
  • visceralna ili periferna insuficijencija cirkulacije

 

 


DIJAGNOZA:

  1. Faktori rizika (anamneza)
  2. Pregled očnog dna (oftalmološki)
  3. Laboratorija: povišeni trigliceridi i holesterol, hemostaza

 


TERAPIJA:

  • Adekvatna dijetalna ishrana (hrana biljnog porekla, smanjen unos masti i šećera)
  • Terapija lekovima za sniženje triglicerida i holesterola:
    - hipolipemici (nikotinska kiselina)
    - ACE inhibitori
    - prostaglandini 
    - antioksidansi

 

OČNO DNO U ATRERIJSKOJ HIPERTENZIJI:

  1. Gunov znak: arteria pritiska venu, koja na tom mestu izgleda kao prekinuta
  2. Salusov znak: vena skreće, jer je pritiska prepunjena arterija
  3. Gistov znak: povećana izvijuganos sudova oko žute mrlje

 

  1. HIPERTONIČNI FUNDUS (1 + 2 + 3)
  2. HIPERTENZIVNA RETINOPATIJA ( I + hemoragije + retinalni eksudat)
  3. NEURORETINOPATIJA  ( II + edem papile (postoje i oštećenja bubrega))

 

 


Izvor: MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape,