Linkedin Twitter Instagram Facebook YOUTUBE

Erysipelas (Crveni vetar, Erizipel, kutani celulitis i limfangitis) je oboljenje kože izazvano b-hemolitičkim streptokokom grupe A (strep. pyogenes-om). Rezervoar infekcije je obolela osoba od neke streptokokne infekcije ili kliconoša.Prenosi se direktno ili indirektno. Predisponirajući faktori su: starost, loše uhranjena koža, dijabetes, hronične bolesti jetre, bubrega i krvnih sudova.


Patogeneza


Ulazna vrata su mikro i makro povrede kože i vidljivih sluzokoža. Bakterija dospeva u limfne kapilare derma gde se razmnožava. Limfnim sudovima stiže u regionalni limfni čvor gde se takođe razmnožava. Nastaje limfadenitis.
Promene koje se javljaju u dermu su: edem, hiperemija, eksudacija, ćelijska infiltracija. Erizipel ne ostavlja imunitet, već naprotiv- predispoziciju za ponovno obolevanje.

 


Klinička slika


Inkubacija traje 3-5 dana. Početak bolesti je nagao, ispoljava se opšta infektivna simptomatologija.
Lokalni znaci se javljaju posle par sati (do 24h):

  • crvenilo (brzo se širi, jasno ograničeno),
  • edem elastične konzistencije.
  • Koža je sjajna, topla, zbrisanog crteža, bolna (punctum maximum na periferiji). Kod raslojavanja derma (zbog edema) javljaju se vezikule i bule.
  • Posle povlačenja promena koža je suva i perutava.

 

Klinički oblici erizipela:


A) Teške forme: lokalne promene zahvataju velike površine.
Po izgledu promena:

  • Erysipelas vesicullosum
  • Erysipelas bullosum
  • Erysipelas haemorhagicum
  • Erysipelas novorođenčeta


B) Po lokalizaciji:

  • Erysipelas faciei
  • Erysipelas capiliti
  • Erysipelas auriculae
  • Erysipelas cruris
  • Erysipelas antebrachii et brachi

 

  • Erizipel kod imunokompromitovanih osoba: izraziti znaci intoksikacije - blage lokalne promene

 


Komplikacije Erysipelas-a


U slučaju infekcije sa izrazito invazivnim sojevima.

  • širenje procesa na okolne strukture
  • retrobulbarna flegmona
  • tromboze, flebitisi i tromboflebitisi
  • elefantijaza (kasna komplikacija)

 


Diferencijalna dijagnoza

  • Furunkuli, flegmone, abscesi, erythema solare, vakcinalni eritem, alergijske promene, ujed insekta, dermatitisi, furunkul nosa, dacriocystitis, herpes zoster ophtalmicus, tromboflebitisi.

 


Terapija

 

  • Kauzalna: 
    - Penicillin
  • Simptomatska: 
    - analgetici, elevacija noge, oblozi.

 

Prevencija

  • Nega kože, utopljavanje, lečenje ulcus crurisa.

 

Izvor:

Infektvne bolesti - Skripta za studente medicine
MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net,